Сегодня с заявлениями в Зареченский районный суд Тулы обратились пятеро жителей города с требованием признать незаконными действия Тульского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по непредоставлению жизненно необходимых антиретровирусных (АРВ) препаратов.
ВИЧ-позитивные люди в судебном порядке требуют обязать СПИД-центр выдать им лекарства. Их интересы по инициативе Межрегиональной правозащитной Ассоциации “АГОРА” представляет юрист Алена Никитина.
Молодая мама Ольга (все имена изменены) состоит на учете с диагнозом ВИЧ-инфекция с 2002 года. В 2007 году ей назначили антиретровирусную терапию по схеме “Комбивир + Калетра”. В апреле этого года женщине предложили прервать эффективное лечение якобы “из-за хороших анализов”, сообщает корреспондент Открытого информагентства.
– Я не согласилась, так как из предыдущих консультаций с врачами, литературы и обучающих мероприятий для пациентов знаю, что перерыв в лечении отрицательно скажется на моем здоровье, – написала в заявлении в суд Ольга. В июне женщине выдали один Комбивир, объяснив это тем, что Калетры нет в наличии. В июле ситуация повторилась. Лечащий врач подтвердила, что нужного препарата в настоящее время нет в необходимом количестве для всех нуждающихся в нем пациентов: “Выдают только беременным и детям”. При этом врач сообщила Ольге, что у нее хорошие результаты анализов, и вовсе необязательно нужно принимать полную схему терапии. 3 августа Ольге не выдали вообще никаких препаратов, объяснив, что ни Калетры, ни Комбивира нет в наличии.
ВИЧ-позитивной Екатерине в январе 2010 года назначили АРВ-терапию по схеме “Эпивир + Стак + Калетра”. Как сообщает в своем заявлении девушка, в апреле врачи заменили ей схему на “Зидавудин + Стокрин”. Смену схемы объяснили улучшением ее здоровья. В мае ей предложили ограничиться одним новым лекарством Комбивир. И снова аргументировали хорошими показателями анализов. Екатерина стала возражать, что смена препаратов крайне негативно сказывается на ее здоровье, тогда врачи дополнили ей схему Стокрином. А 3 августа девушка получила только один Стокрин – в выдаче Комбивира ей отказали. Кроме того, ей предложили в дальнейшем приобретать Комбивир за свой счет. “Мне три раза меняли схему лечения, и я вынуждена была пойти в суд”, – говорит Екатерина.
Еще одной молодой маме Олесе Комбивир и Калетру назначили в марте 2007 года, а в марте этого – выдали только Калетру, объяснив отсутствием Комбивира. В апреле женщине выдали и Комбивир, и Калетру, в мае — только Комбивир – на этот раз не оказалось Калетры. В июне Олеся не смогла получить ни одного препарата, в июле — снова только один и то рассчитанный лишь на две недели. 3 августа отказали в выдаче обоих препаратов, при этом врач сообщил, что результаты анализов Олеси резко ухудшились.
С аналогичными проблемами столкнулись Иван и Владимир. Первого с Комбивира и Калетры, как он сообщает в заявлении в суд, перевели на Ретонавир и Реатаз. Второго – с Видекса – на Комбивир и Стокрин, причем в августе выдали только Стокрин.
Все пациенты Тульского СПИД-центра, чьи проблемы были описаны выше, при возникновении перебоев с антиретровирусными препаратами просили своих лечащих врачей выдать им их амбулаторные карты для ознакомления и снятия копий. Они хотели проконсультироваться о своем состоянии здоровья с другими независимыми врачами. Однако, как пишут в заявлениях в суд ВИЧ-положительные жители Тулы, врачи необоснованно отказывали в предоставлении документов.
– Пока в стране не будет налажена система бесперебойного обеспечения лекарств для ВИЧ-позитивных граждан, врачи будут бегать по судам, – прокомментировал обращение в суд пятерых граждан председатель Ассоциации АГОРА, кандидат юридических наук, доцент Павел Чиков.
Юрист Алена Никитина отмечает: “В Тульском СПИД-центре перебои с лекарствами начались весной, и с тех пор они только усиливаются. Людям не просто меняют препараты, а отказывают в выдаче. Всем, кому не дают препараты и предлагают покупать их за свой счет, дают на руки листок с адресом аптеки, где можно препараты купить, с указанием часов работы и стоимости препарата. Речь в основном идет о Комбивире и Калетре, с которыми тут явные проблемы. Что касается заявления врачей об отмене лечения или смены схем якобы из-за улучшения здоровья, это либо полная некомпетентность, либо, что вероятнее, намеренное введение пациента в заблуждение с целью скрыть наличие перебоев с лекарствами”.
Юрист Никитина также подчеркивает, что отказ врачей в ознакомлении пациента с амбулаторной картой и запрет на снятие копии для консультации с независимым специалистом — “это препятствие не только в осуществлении права на получение информации, но и в обращении за медицинской помощью”.
Высокоактивная антиретровирусная терапия, которую часто называют просто антиретровирусной или анти-ВИЧ терапией, доказала свою эффективность в продлении жизни и улучшении ее качества у людей, живущих с ВИЧ. Эти препараты помогают поддерживать здоровье в хорошей форме, сохраняют иммунитет и снижают риск заболевания другими инфекциями. Конечно, несмотря на прием этих препаратов, ВИЧ сохраняется в организме человека всю жизнь, лекарства не излечивают от ВИЧ-инфекции, но препятствуют развитию СПИДа. Человек, начавший эту терапию, должен принимать комбинацию из нескольких препаратов ежедневно и пожизненно. Прерывание курса может свести на нет все лечение.
Глава Федерального СПИД-центра, академик Российской академии медицинских наук, профессор Вадим Покровский считает, что “смена противоретровирусной терапии возможна при недостаточной эффективности или потере эффективности проводимого ранее лечения”. В этом случае рекомендуется смена всех препаратов, а не одного. На Международной конференции по вопросам ВИЧСПИДа, прошедшей в июле этого года в Вене, Вадим Покровский четко обозначил свою позицию, одобрив обращение в суды ВИЧ-позитивных граждан в случае перебоев поставок антиретровирусных препаратов: “В данном случае суд – это хороший выбор, и такой выбор поддерживаю”, – сказал профессор Покровский. Академик также сообщил, что перебои с лекарствами сейчас начинаются по всей стране из-за бюрократических проволочек с проведением конкурсов на закупки. Всего в России 70 000 ВИЧ-положительных ежедневно принимают АРВ-терапию. Активисты и эксперты ожидают массовых перебоев с лекарствами уже в августе.
В официальных рекомендациях Всемирной организации здравоохранения указывается: “Если пациент тщательно придерживается режима лечения, частота обусловленных ВИЧ-инфекцией заболеваний и смертность резко падают, а при нарушении режима приема препаратов быстро развивается лекарственная устойчивость”. Также отмечается, что схемы препаратов антиретровирусной терапии необходимо менять только в случае неэффективности ранее принимаемых лекарств.
