Лечение ВИЧ и прием PrEP в Турции: гайд

Когда мы начали делать гайд по лечению ВИЧ, не ожидали, что столкнемся с таким большим количеством нюансов

Обычно мы разделяем гайды по лечению ВИЧ и приему PrEP в разных странах, но в этом случае объединим две темы в одну и расскажем вам, как защитить себя от ВИЧ или продолжать терапию, если вы уже живете с ВИЧ на территории Турции.

Жить с ВИЧ в Турции для иностранца оказывается своеобразной задачей. Тема ВИЧ в Турции довольно табуирована среди местного населения и до сих не является открытой повесткой в обществе, чем создает еще больше опасностей для тех, кто уже живет с ВИЧ и тех, что хочет продолжить оставаться ВИЧ-отрицательным. И все же терапию здесь получить не так сложно.

С получением PrEP обстановка лучше, но этот способ профилактики ВИЧ в Турции не является популярным, а многие люди, так же как и в странах СНГ, об этом способе могли никогда и не слышать.

Особенности лечения ВИЧ

Чтобы понять, как работает получение АРВ-терапии для людей, живущих с ВИЧ на территории Турции, сначала нужно разобраться в некоторых нюансах, законах и бюрократических процессах страны.

Бесплатное лечение ВИЧ в стране возможно только для граждан и резидентов страны, у которых оформлено государственное социальное страхование;
Для иностранцев такое страхование возможно оформить только при наличии ВНЖ;
Иностранцы по этому страхованию не могут получать бесплатное лечение за ранее приобретенные хронические заболевания еще до въезда в страну или в том случае, если ВИЧ-положительный статус будет обнаружен в результатах анализов при оформлении того же страхования. ВИЧ, соответственно, является хроническим заболеванием. Исключением являются иностранные студенты, живущие с ВИЧ, при наличии страховки они могут получать бесплатную терапию, даже если до этого у них уже был приобретен ВИЧ.
Если у вас нет социального государственного страхования или оно оформлено уже после приобретенного ВИЧ-положительного статуса, то вам придется платить за лечение ВИЧ из своих собственных средств и страховка это не покроет.

Лечение ВИЧ по страховке

Чтобы получить лечение бесплатно, важно, чтобы совпало два основных условия: наличие социального страхования и приобретенный ВИЧ-положительный статус уже после оформленного страхования.

Если два условия совпали и при наличии страховки в своих анализах вы обнаружили положительный ВИЧ-статус, то больница или лаборатория делают второй анализ, если он подтверждается, тогда кровь направляют на иммуноблот и РНК в столицу страны, город Анкара.

Там ваши анализы проходят дополнительную проверку в государственной лаборатории. Вся информация отправляется в зашифрованном виде без ваших персональных данных. После этого вас направляют на прием к инфекционисту, чтобы он назначил лечение.

Инфекционист назначает полный медосмотр, прививки и выписывает препараты, которые вы можете получить бесплатно по рецепту в любой аптеке. Через 10 дней необходима повторная проверка анализов и работы терапии для вашего организма. Затем каждые 3-6 месяцев повторный прием за рецептом и на сдачу анализов.

Лечение ВИЧ за свой счет

При отсутствии страховки или наличии уже ранее приобретенного положительного ВИЧ-статуса, посещение врачей, анализы и приобретение АРВ-терапии придется оплачивать за свои деньги.

Если ранее вы уже имели запасы лекарств, текущая терапия вам подходит и вы уже знаете свой необходимый список препаратов для закупки, то вы можете прийти в любую аптеку и без рецептов закупить все необходимое. В Турции эти препараты требуют рецепта только в том случае, если вы получаете их бесплатно, по страховке.

Важно: при отсутствии в аптеке необходимых препаратов, фармацевт быстро сделает заказ и необходимые лекарства привезут в течение нескольких часов совершенно бесплатно.

В ситуации, когда вы только узнали о своем ВИЧ-статусе, процесс получения терапии очень близок с тем, что описан выше со страховкой, но платить придется самостоятельно за каждую из услуг. Медицина в Турции недорогая и консультация врача может обойти от 15-40 долларов, что очень похоже на цены частных клиник в Москве или Санкт-Петербурге.

Нюансы о ВИЧ в Турции

Люди, живущие с ВИЧ, боятся открывать свой статус из-за социальной стигмы, больше всего это связано с культурными и религиозными особенностями. При этом общее отношение к людям, живущим с ВИЧ, адекватное, но все зависит от личного восприятия каждого отдельного человека – очень схожая ситуация с СНГ.
Аналоги лекарств, которые вы могли принимать в своей стране, практически все доступны в аптеках. Лекарства предыдущих поколений могут быть недоступны. Схемы актуального поколения по типу: трувада, долуг, биктарви, эфавиренз – есть. Цены на лекарства можно посмотреть здесь.
На приеме у врачей никто не будет вас спрашивать где и как вы получили ВИЧ, тайна личной жизни охраняется законом. За разглашение вашего или собственного статуса третьим лицам человек может понести уголовное наказание сроком до 4 лет лишения свободы.
В стране нет открытых ЛЖВ активистов, за права ВИЧ-положительных людей отвечают активисты, общественные деятели или правозащитники, которые сами не являются ВИЧ-положительными или не открывают свой статус обществу.
При любой дискриминации со стороны медицинского персонала по отношению к вашему положению, можно обратиться в местную НКО и юристы начнут активно работать над вашим делом. На практике подобных ситуаций мало;
Практически в каждой клинике есть англоязычный сотрудник, иногда русскоязычный, который сможет помочь перевести прием с врачом. Сами врачи, особенно в частных клиниках, довольно свободно разговаривают на английском языке;
Некоторые ЛЖВ заказывают препараты для АРВТ из-за границы, так как суммы выходят немного дешевле, чем оплачивать социальную страховку. Если только вы не живете в Турции по рабочей визе, где часто работодатель покрывает расходы на оплату этой страховки.

Особенности получения PrEP

Ситуация с PrEP аналогична ситуации с получением АРВ-терапии, за одним большим исключением – страховка ни в какой ситуации не дает возможность получать PrEP бесплатно на регулярной основе.

Плюсом является возможность купить PrEP в любой из аптек также без наличия рецепта от врача. Вы можете просто закупать запасы таблеток на несколько месяцев вперед и самостоятельно сдавать анализы в частных клиниках или по ранее оформленной страховке.

Получение PEP на бесплатной основе

Единственные способы бесплатного получения PEP связаны с практикой медицинских сотрудников и личным риском. Препарат будет выдан бесплатно только тому медперсоналу, у которых произошел риск приобретения ВИЧ, например, во время операции или другой работе с пациентом, где есть риск передачи вируса.

Если у вас был незащищенный контакт, можно сходить к врачу на прием и вам смогут выписать рецепт на PEP препараты, но эта услуга доступна только в случае незащищенного контакта и при наличии заранее оформленной страховки. Опять же, все можно купить за свои деньги без рецепта.

Отношение населения к PrEP

PrEP не популярен среди населения Турции. В личном разговоре с другим человеком вы вряд ли услышите о том, что в ежедневном рационе присутствует ДКП препарат. Многие люди вообще не слышали здесь об этом способе контрацепции, этот способ защиты не популярен в обществе, даже среди местного квир-комьюнити.

Личное отношение к PrEP также зависит от конкретного человека. Нет ярых противников приема данных препаратов ДКП, но и нет тех, кто активно продвигает прием ДКП в массы. Это личный выбор каждого и государство никак не занимается его популяризацией.