Жизнь с ВИЧ

Советы врача: — Как говорить с врачом о раннем начале АРВ-терапии?

Советы врача: – Как говорить с врачом о раннем начале АРВ-терапии?

К нам на сайт Парни ПЛЮС приходит очень много отзывов от читателей, по поводу начала лечения ВИЧ-инфекции. К сожалению, многие медицинские специалисты, отговаривают людей с ВИЧ начинать лечение при иммунном статусе выше 350. Мы считаем, что это может быть связано с недостатком препаратов в России.

Эта статья, часть брошюры «Ранее начало лечения» Эта брошюра вкратце рассказывает о лечении ВИЧ-инфекции, а также дает читателю информацию о том каковы последние тенденции раннего начала лечения ВИЧ-инфекции антиретровирусной терапией (АРВ-терапии) и какие перспективы у этого лечения.

Как начать лечение, не дожидаясь снижения иммунного статуса?

Стандарты предоставления АРВ-терапии в России, отстают от тех трендов, которые существуют в США и Европе. Большинство исследований доказывают значимость более раннего начала лечения ВИЧ или внедрения подхода «лечение как профилактика».

Надо отметить, что в рекомендациях Федерального центра прописана возможность получить лечение пациенту по его просьбе, однако такая практика редко используется пациентами. Это связано также с тем, что среди людей с ВИЧ часто существуют стереотип о том, что начало лечения означает, будто здоровье сильно подорвано, поэтому ВИЧ-положительные откладывают начало лечения до последнего.

Автор брошюры, практикующий врач инфекционист, кандидат медицинских наук Екатерина Юрьевна Степанова:

Я начала работать в СПИД-центре в то время, когда лечение ВИЧ-инфекции уже стало широко доступным. И вот уже 10 лет я лечу людей с ВИЧ-инфекцией. Всё это время я вижу, что многих людей, живущих с ВИЧ, лечение неимоверно страшит. Поэтому написание брошюры о лечении было моей давней идеей.

Речь пойдёт о том, почему же лечение ВИЧ-инфекции важно начинать как можно раньше. Ведь большинство учёных всего мира в 2015 году признали необходимость раннего начала терапии.

Советы врача

Если Вы твердо решили начать лечение, то должна предупредить о том, что не стоит бежать в кабинет врача, требуя немедленно выдать препараты.

Как практикующий врач, хочу поделиться некоторыми секретами общения со мной и моими коллегами.

Во-первых, все мы — люди. И как все люди мы любим, когда к нам относятся нормально. Очень приятно, если тебя знают по имени-отчеству, а не как «такая маленькая светленькая». А ещё приятно, когда с нами здороваются, записываются на приём, спокойно ждут своей очереди в коридоре, входя в кабинет снимают шапку и куртку… Продолжите сами…

Во-вторых, мы можем быть ограничены. Во времени, в наличии препаратов, в частоте лабораторных исследований, в месте приёма. И эту проблему чаще всего мы просто не можем решить. Это решается уровнем выше или не решается вовсе.

В-третьих, чем лучше подготовлен пациент, тем лучше проходит приём. Если Вам действительно что-то интересно, то обязательно стоит самообразовываться. Замечательно, если у Вас в регионе есть «Школа пациента», которую ведёт врач-инфекционист. Если же нет такого, то посмотрите полезное видео моего коллеги Дамира Бикмухаметова о жизненном цикле ВИЧ и механизме действия АРВ-терапии (любой интернет поисковик Вам в помощь). Тогда Вы будете сами понимать суть и задавать чёткие уточняющие вопросы, а не спрашивать как блондинка в автосервисе: «Расскажите мне быстренько — как вся моя машинка устроена и что в ней сломалось?».

В-четвёртых, не все врачи умеют говорить на человеческом языке, некоторые говорят только на медицинском. Притом мы можем этого даже не замечать. Просто переспросите, если Вам непонятно слово, а не делайте вид, что поняли.

В-пятых, нет ни одного врача в мире, которому Ваше здоровье важнее, чем Вам самому. Просто примите это как данность. Узнавайте результаты Ваших анализов сами, а не ждите, что Вам позвонят, если они плохие.

Итак, вернёмся к получению препаратов. Если Вы имеете иммунный статус выше 350 клеток/мкл, то вполне возможно, что Ваш доктор не сразу одобрит для Вас начало терапии.

Советы врача: – Как говорить с врачом о раннем начале АРВ-терапии?

Действительно, принципы раннего лечения ещё не вошли в рекомендации РФ. В России терапию назначают при иммунном статусе менее 350 клеток/мкл. Однако в рекомендациях Федерального центра[1] на странице 15 есть важный пункт о терапии — может быть назначена любому пациенту, желающему и готовому получать её.

А в рекомендациях Профильной комиссии Минздрава[2] на странице 13 написано: АРВ-терапия может быть назначена при готовности принимать терапию пожизненно.

Так что именно этими пунктами и можно воспользоваться, сказав, что Вы бы хотели начать лечение раньше, не дожидаясь снижения CD4-клеток.

Кроме того, если Ваша половинка ВИЧ-отрицательна, то Вы можете просить о назначении АРВ-терапии по эпидемиологическим показаниям. В рекомендациях, так и записано, что АРВ-терапия может быть назначена:

  • инфицированному партнеру, имеющему постоянного ВИЧ-негативного партнера, при условии предварительного консультирования обоих;
  • при подготовке ВИЧ-инфицированного пациента к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

Очень важно понимать, что большинство врачей руководствуются рекомендациями о начале АРВ-терапии при снижении иммунного статуса. Не все врачи имеют доступ к зарубежным рекомендациям. Поэтому врач может быть удивлён Вашей настойчивостью. Постарайтесь быть тактичными.

Кроме того, если Вы читаете зарубежные рекомендации, то видите, что многие препараты, которые уже почти не используются для начала лечения в мире, всё ещё широко применяются в России. Это Ставудин, Зидовудин, Видекс… Вероятно, Вам будут предложены какие-то из этих препаратов, тогда обсудите возможность получения другой схемы. Если Вы финансово обеспечены — поговорите с врачом о том, что Вы частично или полностью могли бы обеспечивать себя препаратами, продолжая наблюдаться в Вашем центре.

Всегда помните о возможности письменного обращения к руководству Центра. Вы можете написать заявление главному врачу с просьбой назначить АРВ-терапию или изменить схему лечения.

[1] Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией, 2014. ФБУН Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора; Научно-практический Центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России; 3ГКУЗ Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы. В.В. Покровский и др. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы № 6 /2014

[2] «Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых» (Национальная вирусологическая ассоциация Профильная комиссия Минздрава России по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции), Москва 2014 год.

parniplus.com

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не пропусти самые интересные статьи «Парни ПЛЮС» – подпишись на наши страницы в соцсетях!

Facebook | ВКонтакте | Telegram | Twitter | Помочь финансово
Яндекс.ДЗЕН | Youtube

Из этой же рубрики

46 Comments

  1. 1

    I just want to say I am just all new to blogging and absolutely liked this web page. Very likely I’m want to bookmark your website. You amazingly have very good posts. Thanks a lot for sharing with us your webpage.

  2. 2
  3. 3

    KAISERSLUST Plattform der Wiener Sex Scene Sex in Wien — Girls in Wien — Escorte Wien — Transen Wien — Hostessen Wien Escort Wien — Massagen Wien — Studios Wien — Laufhaus und Bordelle Wien Asiatinnen Wien — Sex in Wien — Kaiserslust — Der Kaiser hat Lust — Sex

  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

    I would like to thank you for the efforts you have put in penning this website. I’m hoping to see the same high-grade content by you in the future as well. In truth, your creative writing abilities has encouraged me to get my own site now ;)|

  8. 8

    Youre so great! I do not expect Ive review anything similar to this before. So wonderful to find someone with some original thoughts on this subject. realy thank you for starting this up. this internet site is something that is required online, somebody with a little originality. valuable job for bringing something brand-new to the net!

  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18

    Can I simply claim what a relief to find a person that really recognizes what theyre speaking about on the web. You most definitely recognize just how to bring an issue to light as well as make it crucial. Even more individuals require to read this as well as recognize this side of the tale. I angle think youre not a lot more preferred since you most definitely have the gift.

  19. 19

    There are certainly a great deal of information like that to consider. That is a wonderful point to bring up. I use the ideas above as general inspiration but plainly there are concerns like the one you raise where one of the most important thing will be working in sincere good faith. I don? t know if finest techniques have actually emerged around things like that, but I make sure that your job is plainly determined as an up for grabs. Both young boys and ladies feel the effect of simply a moment? s pleasure, for the remainder of their lives.

  20. 20

    Hi! Someone in my Myspace group shared this website with us so I came to take a look. I’m definitely loving the information. I’m book-marking and will be tweeting this to my followers! Wonderful blog and brilliant design and style.

  21. 21

    Can I just say what a relief to seek out somebody who truly knows what theyre talking about on the internet. You positively know how you can carry a problem to gentle and make it important. More folks need to learn this and understand this side of the story. I cant consider youre no more fashionable because you positively have the gift.

  22. 22
  23. 23
  24. 24
  25. 25
  26. 26
  27. 27
  28. 28

    After study a few of the weblog posts in your website now, and I truly like your manner of blogging. I bookmarked it to my bookmark website record and will be checking again soon. Pls take a look at my site as well and let me know what you think.

  29. 29
  30. 30
  31. 31

    A lot of what you state happens to be supprisingly accurate and that makes me wonder the reason why I hadn’t looked at this with this light before. Your piece truly did switch the light on for me personally as far as this specific topic goes. Nevertheless there is one particular point I am not necessarily too comfortable with and whilst I make an effort to reconcile that with the actual core idea of your issue, let me see exactly what the rest of the visitors have to say. Nicely done.

  32. 32
  33. 33

    An impressive share, I simply given this onto a colleague that was doing a little evaluation on this. And he as a matter of fact acquired me morning meal since I found it for him. smile. So let me rephrase that: Thnx for the treat! Yet yeah Thnkx for investing the moment to discuss this, I feel strongly regarding it as well as enjoy finding out more on this subject. Preferably, as you become proficiency, would you mind updating your blog site with even more details? It is extremely helpful for me. Huge thumb up for this post!

  34. 34
  35. 35
  36. 36
  37. 37
  38. 38
  39. 39
  40. 40
  41. 41
  42. 42
  43. 43
  44. 44
  45. 45
  46. 46

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *