Профилактика

Половой путь передачи гепатита С среди геев

Половой путь передачи гепатита С среди геев

С начала 21-го века появляется все больше доказательств новой эпидемии в гей-сообществе: ВИЧ-положительные МСМ с тревожной быстротой заражаются вирусом гепатита С (HCV) половым путем.

Первое наблюдение этой эпидемиологической тенденции провел в 2005 году Дэниел Фирер, специалист по инфекционным заболеваниям в Маунт-Синай в Нью-Йорке, который впоследствии стал одним из немногих национальных экспертов по передающемуся половым путем гепатиту C среди ВИЧ-положительных МСМ.

 

Также недавнее исследование, проведенное в Швейцарии, выявило, что наличие ВИЧ-инфекции независимо связано с увеличением риска заражения гепатитом С среди МСМ в 73 раза. Между тем исследователи не выявили повышенного риска передачи инфекции среди ВИЧ-отрицательных МСМ.

Исследования

Швейцарские исследователи сообщили, что уровень новых случаев инфицирования гепатитом С среди МСМ увеличился в 18 раз в период между 1998 и 2011 годом. В Нью-Йорке, согласно данным наблюдений над ВИЧ-положительными людьми, количественное соотношение новых случаев инфицирования гепатитом С среди МСМ выросло от всего лишь 7 процентов в 2000 году до 24 процентов в 2010. Уровень распространения гепатита С среди ВИЧ-положительных МСМ, посещающих крупные клиники Амстердама, лечащие инфекции, передающиеся половым путем, поднялся от 5,6 процентов в 1995 году до уровня 20,9 процентов в 2008.

Еще более беспокоит очевидный факт, что ВИЧ по-видимому повышает нагрузку из-за гепатита С на печень в данной группе людей. Как правило, нужны десятилетия, чтобы гепатит С вызвал значительное повреждение печени, но когда Фирер изучил 11 ВИЧ-положительных МСМ, заразившимися гепатитом С половым путем, он выявил, что у девяти этих мужчин развилась вторая стадия фиброза печени,а  у одного развилась первая стадия фиброза в среднем спустя 14 недель после первой диагностики их инфекции. (Есть четыре стадии фиброза.)

В другом исследовании Фирера из 15 МСМ с гепатитом С и ВИЧ, которых он не смог вылечить,  у четырех человек развился декомпенсированный цирроз печени или печеночная недостаточность, всего лишь спустя 17 месяцев до шести лет после заражения гепатитом С. Из этих четырех, трое умерло от печеночной недостаточности в течение восьми лет после выявления у них гепатита С, а один выжил благодаря пересадке печени спустя два года после обнаружения у него вируса.

Читайте также:   Быть геем тяжело, ВИЧ положительным сложнее многократно.

Факторы уязвимости

Как и в случае появления любой новой болезни или способа передачи, стечение способствующих биологических и социальных факторов может сыграть свою роль. В конце 1990-х современная эра антиретровирусных средств позволила ВИЧ-положительным мужчинам жить дольше и возвратиться к хорошему состоянию здоровья, что обычно включает более активную сексуальную жизнь. И с этого времени, когда все меньшее количество мужчин умирает и уровнем появления новых  случаев ВИЧ-инфекций, который увеличивается только среди МСМ, общее число геев, живущих с ВИЧ, увеличилось.

Также появилось такое явление, как серосортинг, когда ВИЧ-положительные мужчины часто отдают предпочтение сексу без презервативов, занимаясь сексом с ВИЧ-положительными партнерами. Кроме того, в связи с популярностью метамфетамина и других клубных наркотиков, новый вид секс-вечеринок под наркотиками пробрался и в гей-культуру.

Различные исследования провели анализ серии факторов, которые независимо связаны с повышенным риском передачи гепатита С половым путем среди ВИЧ-положительных МСМ — подразумевая, что любой из них может представлять угрозу. Такие факторы включают активный и принимающий половой акт без презерватива, активный или принимающий фистинг, групповой секс, состояние наркотического опьянения вследствие употребления метамфетамина, боль и кровотечение в ректальном проходе и употребление наркотиков интраназально. Фирер подчеркивает что, в то время как исследование действительно предполагает, что “агрессивный секс” повышает риск передачи гепатита С, “для того, чтобы заразиться вирусом гепатита С, не обязательно заниматься жесткими вещами — достаточно просто секса без презерватива. Это важное сообщение, которое нужно передать, чтобы люди не думали, что если они просто избегают оргий и фистинга, они в безопасности”.

Опасения у Фирер также вызывают ситуации, в которых у активного партнера происходит половой акт с двумя или более пассивными партнерами подряд, с возможной передачей гепатита С от одного пассивного партнера другому,  передавая инфицированные клетки, покрывающие его член.

[adrotate group="1"]

Перспективы лечения

В то время, как угроза быстрого развития гепатита С действительно весьма пугает, Фирер утверждает, что есть достаточные поводы для оптимизма, если вирус обнаружен достаточно рано. По большей части быстрое начало фиброза имеет обратимый характер при осуществлении успешного лечения. И вероятно к концу года, в продажу поступят новые лекарства, которые возможно смогут вылечить гепатит С в срок от восьми до 12 недель в 93 — 100 процентах из большинства случаев. Кроме того, показатели эффективности лечения, вероятно, будут аналогичны независимо от статуса ВИЧ.

Читайте также:   Как же трудно жить в нашей стране человеку с ВИЧ

Так или иначе, успешное лечение зависит от обнаружения. Очевидно, что обнаружение ВИЧ изначально является значительным шагом. Относительно хороший способ мониторинга острой инфекции гепатита С состоит в регулярном проведении тестов на АЛТ — обнаружении отклонений в энзимах печени, которые могут указать на заражение гепатитом С. Поскольку уровень АЛТ повышается приблизительно за две недели до того, как тело начинает производить антитела к гепатиту С, данный тест возможно более чувствителен, чем тест на антитела к гепатиту С.

Если не удастся сдержать широкое распространение гепатита С, лечение ВИЧ-положительных мужчин от гепатита С может во многих случаях стать лишь временной мерой. В недавнем исследовании ВИЧ-положительных МСМ в Амстердаме, которые заразились гепатитом С половым путем, одна треть из тех, кто прошел успешно лечение гепатита С, повторно заразились вирусом в течение последующих двух лет.

 

Примечание: Фирер ищет ВИЧ-положительных МСМ, недавно заразившихся гепатитом С. Он хотел бы содействовать в анализе и методике лечения их заболевания, а также привлечь их к исследованию, чтобы помочь справиться с распространяющейся эпидемией. Если по результатам функциональных проб печени у вас выявлены отклонения от нормы  (тест на АЛТ также сюда включен), или вам уже поставлен диагноз гепатита С, пожалуйста, свяжись с ним как можно скорее по электронной почте: daniel.fierer@mssm.edu
Справочная информация: 28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом. Хотя вирусный гепатит является восьмой наиболее распространенной причиной смерти в мире, ему уделяют очень мало внимания. Именно поэтому в 2010 г. Всемирная организация здравоохранения провозгласила 28 июня ежегодным Всемирным днем борьбы с гепатитом, придав ему статус одного из четырех официальных дней, посвященных конкретному заболеванию. Миллионы людей во всем мире теперь поддерживают Всемирный день борьбы с гепатитом, чтобы поднять уровень осведомленности о вирусном гепатите, призывая к предоставлению доступа к лечению, более оптимальным профилактическим программам и действиям со стороны правительства. Ежегодно во всем мире от вирусного гепатита погибают 1,5 миллиона человек. Столько же погибают от ВИЧ-инфекции и СПИДа. Международный Альянс по борьбе с гепатитом: http://www.worldhepatitisalliance.org/ru/ Сайт Всемирного дня борьбы с гепатитом: http://www.worldhepatitisday.org/ru

Читайте также:   Был ли Фредерик Шопен геем?

 

Перевод: Дарья Могучева www.parniplus.com

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

[adrotate group="5"]

Не пропусти самые интересные статьи «Парни ПЛЮС» – подпишись на наши страницы в соцсетях!

Facebook | ВКонтакте | Telegram | Twitter | Помочь финансово
Яндекс.ДЗЕН | Youtube
БУДЬТЕ В КУРСЕ В УДОБНОМ ФОРМАТЕ

Из этой же рубрики