Жизнь с ВИЧ

Как подобрать АРВ-терапию

АРВ-препараты

Врач-инфекционист Екатерина Степанова о том, какие препараты для лечения ВИЧ более безопасны и на что лучше обращать внимание при подборке терапии.

Какие препараты лучше?

Давайте разберёмся — что значит лучше? Препараты для лечения ВИЧ-инфекции должны обладать несколькими важными свойствами:

  1. Эффективность
  2. Безопасность
  3. Удобство приёма

Как подобрать АРВ-терапию

Эффективность — это способность подавлять размножение ВИЧ. Оценивается эффективность по снижению уровня ВИЧ в крови.

Все антиретровирусные препараты обладают хорошей эффективностью. Если их принимать правильно, то в крови вируса становится так мало, что даже самыми точными тестами он не определяется и анализ на вирусную нагрузку показывает результат: «Вирусная нагрузка неопределяемая».

Как выбирают препарат по критерию эффективности?

Все АРВ-препараты эффективны, однако некоторые быстрее снижают вирусную нагрузку. Кроме того, чтобы схема была эффективна нужно, чтобы в ней содержались препараты с двумя разными механизмами действия.

Анализ Что означает? Норма
Вирусная нагрузка (ВН) Количество ВИЧ в миллилитре крови.

Очень важна для оценки эффективности лечения

Чем меньше, тем лучше.

При приёме АРВТ, вирусная нагрузка должна быть неопределяемой.

Выше 100 000 копий/мл считается очень высокой, возрастает риск поражения ЦНС

Иммунный статус (ИС) Число клеток CD4 в микролитре крови.

Говорит о поражении иммунной системы.

Норма 600−1900 клеток/мкл

Менее 200 клеток/мкл говорит о тяжёлом иммунодефиците (СПИД)

Процент CD4-клеток Относительное количество CD4-лимфоцитов.

Какую часть занимают CD4 клетки среди всех лимфоцитов.

Норма 35−45%

Менее 14% говорит о тяжёлом иммунодефиците (СПИД)

Безопасность — это безвредность лекарств для организма человека. Все препараты, дошедшие до потребителя, проходят множество исследований.

Если в ходе исследований хотя бы на одном этапе препарат оказывается токсичным, то его применение становится невозможным.

Тем не менее, на каждого человека препараты могут действовать по-разному. Например, опасная реакция на препарат Абакавир определяется генетическими особенностями человека. Разработан специальный тест. Если результаты теста оказываются положительными, то Абакавир не применяется. Это обеспечивает безопасность использования препарата.

Часть препаратов оказывает большее влияние на организм. Другие, изобретённые позднее, практически н Как выбирают препарат по критерию безопасности?

Напомню, что препараты в схеме лечения должны быть с разным механизмом действия. Обычно в схеме два препарата блокируют один фермент вируса, а один препарат должен обязательно блокировать какой-то другой фермент.

В той группе, из которой обычно назначают два препарата, минимальные побочные эффекты имеют Ламивудин, Абакавир (при отрицательном тесте на гиперчувствительность), Эмтрицитабин и Тенофовир.

Как подобрать АРВ-терапию

Самым безопасным, третьим препаратом, может стать Ралтегравир, Долутегравир. Хотя многие хорошо переносят и Дарунавир (Презиста+Кемерувир) с ритонавиром, и Атазанавир (Реатаз). Побочное действие Эфавиренза (Стокрин+Регаст) обычно проходит в течение недели-двух и в дальнейшем большинство прекрасно переносят этот препарат.

Стоит начинать АРВТ под наблюдением опытного врача. Это позволит в случае появления побочных эффектов определить тактику действий. Многие побочные эффекты могут пройти самостоятельно после адаптации организма, в некоторых случаях — потребуется изменение схемы. В любом случае решение принимается совместно с врачом.

Как подобрать АРВ-терапию

Удобство приёма — это понятие включает в себя частоту приёма, количество таблеток, их форму, размер и необходимость приёма с пищей или натощак.

Как выбирают препарат по критерию удобства приёма?

Важно понимать, что это понятие для каждого индивидуально.

Для одного самым важным является небольшой размер таблеток. Для другого — приём один раз в день. Кому-то важно, чтобы препараты не нужно было совмещать с едой.

Однако, идеальный препарат, многим представляется так — одна таблетка, содержащая три компонента, один раз в день. Такие режимы лечения практически не доступны в России и даже не зарегистрированы. Хотя в мире их достаточно много: Атрипла, Комплера или Эвиплера, Стрибилд, Трайомек, Генвойя.

В РФ доступны некоторые схемы с приёмом один раз в день и минимальным количеством таблеток:

  • Абакавир+Ламивудин и Эфавиренз
  • Тенофовир+Эмтрицитабин и Эфавиренз
  • Абакавир+Ламивудин и Реатаз/ритонавир
  • Тенофовир+Эмтрицитабин и Реатаз/ритонавир

Вероятно, Вам будет предложена иная схема. Важно обсудить с Вашим врачом — какие критерии наиболее важны именно для Вас.

___

Препараты настолько безопасны, что их принимают и дети, и беременные женщины. Важно просто подобрать схему, которая бы не вызывала побочных эффектов, в том числе лабораторных изменений. Если же это происходит, то нужно заменить препараты на более безопасные.

На данный момент есть люди, которые получают АРВ-терапию более 20 лет и их организм не отличается от организма сверстников.

\

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не пропусти самые интересные статьи «Парни ПЛЮС» – подпишись на наши страницы в соцсетях!

Facebook | ВКонтакте | Telegram | Twitter | Помочь финансово
Яндекс.ДЗЕН | Youtube

Из этой же рубрики

27 Comments

  1. 1

    Thanks a bunch for sharing this with all of us you actually recognise what you
    are speaking approximately! Bookmarked. Please additionally seek advice
    from my site =). We could have a link alternate agreement among us

  2. 2
  3. 3

    Hello there, I found your web site by means of Google even as searching for a related
    subject, your site came up, it appears great. I have bookmarked it in my google bookmarks.

    Hi there, just changed into alert to your weblog
    thru Google, and found that it’s truly informative. I’m gonna watch out for
    brussels. I will be grateful for those who continue this in future.
    Lots of folks will probably be benefited from your writing.
    Cheers!

  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

    Hi there, just became aware of your blog through Google,
    and found that it is really informative. I am gonna watch out for brussels.
    I will be grateful if you continue this in future. Numerous people
    will be benefited from your writing. Cheers!

  8. 8

    I simply want to mention I am just very new to blogs and really enjoyed you’re page. Very likely I’m likely to bookmark your site. You absolutely come with fantastic well written articles. Appreciate it for revealing your web site.

  9. 9

    I simply want to mention I’m all new to blogs and definitely enjoyed this web-site. Most likely I’m going to bookmark your blog. You certainly come with fantastic stories. Thanks a bunch for revealing your blog site.

  10. 10

    That is very interesting, You are a very professional blogger.

    I have joined your rss feed and sit up for in quest of more of your wonderful post.

    Also, I have shared your website in my social networks 34pIoq5 cheap
    flights

  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14

    This design is steller! You definitely know how to keep a reader entertained. Between your wit and your videos, I was almost moved to start my own blog (well, almost… HaHa!) Excellent job. I really loved what you had to say, and more than that, how you presented it. Too cool!

  15. 15

    Natural Releaf CBD | New York CBD Store with locations in Murray Hill, NY | Upper East Side, NY | White Plains, NY Serving New York City, NY and Westchester, NY High Quality CBD Products With Lab Test

  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  21. 21

    Great site you have here but I was wanting to know if you knew of any message boards that cover the same topics talked about in this article? I’d really love to be a part of group where I can get comments from other experienced people that share the same interest. If you have any suggestions, please let me know. Thanks a lot!

  22. 22
  23. 23
  24. 24
  25. 25
  26. 26

    Great — I should certainly pronounce, impressed with your website. I had no trouble navigating through all tabs as well as related information ended up being truly easy to do to access. I recently found what I hoped for before you know it in the least. Reasonably unusual. Is likely to appreciate it for those who add forums or anything, website theme. a tones way for your customer to communicate. Excellent task.

  27. 27

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *