Жизнь с ВИЧ

Как подобрать АРВ-терапию

АРВ-препараты

Врач-инфекционист Екатерина Степанова о том, какие препараты для лечения ВИЧ более безопасны и  на что лучше обращать внимание при подборке терапии.

Какие препараты лучше?

Давайте разберёмся — что значит лучше? Препараты для лечения ВИЧ-инфекции должны обладать несколькими важными свойствами:

  1. Эффективность
  2. Безопасность
  3. Удобство приёма

Как подобрать АРВ-терапию

Эффективность — это способность подавлять размножение ВИЧ. Оценивается эффективность по снижению уровня ВИЧ в крови.

Все антиретровирусные препараты обладают хорошей эффективностью. Если их принимать правильно, то в крови вируса становится так мало, что даже самыми точными тестами он не определяется и анализ на вирусную нагрузку показывает результат: «Вирусная нагрузка неопределяемая».

Как выбирают препарат по критерию эффективности?

Все АРВ-препараты эффективны, однако некоторые быстрее снижают вирусную нагрузку. Кроме того, чтобы схема была эффективна нужно, чтобы в ней содержались препараты с двумя разными механизмами действия.

Анализ Что означает? Норма
Вирусная нагрузка (ВН) Количество ВИЧ в миллилитре крови.

Очень важна для оценки эффективности лечения

Чем меньше, тем лучше.

При приёме АРВТ, вирусная нагрузка должна быть неопределяемой.

Выше 100 000 копий/мл считается очень высокой, возрастает риск поражения ЦНС

Иммунный статус (ИС) Число клеток CD4 в микролитре крови.

Говорит о поражении иммунной системы.

Норма 600-1900 клеток/мкл

Менее 200 клеток/мкл говорит о тяжёлом иммунодефиците (СПИД)

Процент CD4-клеток Относительное количество CD4-лимфоцитов.

Какую часть занимают CD4 клетки среди всех лимфоцитов.

Норма 35-45%

Менее 14% говорит о тяжёлом иммунодефиците (СПИД)

Безопасность – это безвредность лекарств для организма человека. Все препараты, дошедшие до потребителя, проходят множество исследований.

Если в ходе исследований хотя бы на одном этапе препарат оказывается токсичным, то его применение становится невозможным.

Тем не менее, на каждого человека препараты могут действовать по-разному. Например, опасная реакция на препарат Абакавир определяется генетическими особенностями человека. Разработан специальный тест. Если результаты теста оказываются положительными, то Абакавир не применяется. Это обеспечивает безопасность использования препарата.

Читайте также:   ITPCru: Как ВИЧ-положительные люди могут добиться необходимых препаратов

Часть препаратов оказывает большее влияние на организм. Другие, изобретённые позднее, практически н Как выбирают препарат по критерию безопасности?

Напомню, что препараты в схеме лечения должны быть с разным механизмом действия. Обычно в схеме два препарата блокируют один фермент вируса, а один препарат должен обязательно блокировать какой-то другой фермент.

В той группе, из которой обычно назначают два препарата, минимальные побочные эффекты имеют Ламивудин, Абакавир (при отрицательном тесте на гиперчувствительность), Эмтрицитабин и Тенофовир.

[adrotate group="1"]

Самым безопасным, третьим препаратом, может стать Ралтегравир, Долутегравир. Хотя многие хорошо переносят и Дарунавир (Презиста+Кемерувир) с ритонавиром, и Атазанавир (Реатаз). Побочное действие Эфавиренза (Стокрин+Регаст) обычно проходит в течение недели-двух и в дальнейшем большинство прекрасно переносят этот препарат.

Стоит начинать АРВТ под наблюдением опытного врача. Это позволит в случае появления побочных эффектов определить тактику действий. Многие побочные эффекты могут пройти самостоятельно после адаптации организма, в некоторых случаях — потребуется изменение схемы. В любом случае решение принимается совместно с врачом.

Как подобрать АРВ-терапию

Удобство приёма – это понятие включает в себя частоту приёма, количество таблеток, их форму, размер и необходимость приёма с пищей или натощак.

Как выбирают препарат по критерию удобства приёма?

Важно понимать, что это понятие для каждого индивидуально.

Для одного самым важным является небольшой размер таблеток. Для другого — приём один раз в день. Кому-то важно, чтобы препараты не нужно было совмещать с едой.

Однако, идеальный препарат, многим представляется так — одна таблетка, содержащая три компонента, один раз в день. Такие режимы лечения практически не доступны в России и даже не зарегистрированы. Хотя в мире их достаточно много: Атрипла, Комплера или Эвиплера, Стрибилд, Трайомек, Генвойя.

Читайте также:   6 причин начать лечение ВИЧ

В РФ доступны некоторые схемы с приёмом один раз в день и минимальным количеством таблеток:

  • Абакавир+Ламивудин и Эфавиренз
  • Тенофовир+Эмтрицитабин и Эфавиренз
  • Абакавир+Ламивудин и Реатаз/ритонавир
  • Тенофовир+Эмтрицитабин и Реатаз/ритонавир

Вероятно, Вам будет предложена иная схема. Важно обсудить с Вашим врачом — какие критерии наиболее важны именно для Вас.

___

Препараты настолько безопасны, что их принимают и дети, и беременные женщины. Важно просто подобрать схему, которая бы не вызывала побочных эффектов, в том числе лабораторных изменений. Если же это происходит, то нужно заменить препараты на более безопасные.

На данный момент есть люди, которые получают АРВ-терапию более 20 лет и их организм не отличается от организма сверстников.

\

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

[adrotate group="5"]

Не пропусти самые интересные статьи «Парни ПЛЮС» – подпишись на наши страницы в соцсетях!

Facebook | ВКонтакте | Telegram | Twitter | Помочь финансово
Яндекс.ДЗЕН | Youtube
БУДЬТЕ В КУРСЕ В УДОБНОМ ФОРМАТЕ

Из этой же рубрики