Помимо хороших новостей об эффективности предконтактной профилактики (PrEP), из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поступила тревожная статистика – заболеваемость сифилисом выросла и есть вероятность, что антибиотики для лечения гонореи скоро перестанут быть эффективными.
Эти новости вносят разлад в и без того не лучшие отношения между оптимистами, ставящими во главу угла сниженный риск заражения ВИЧ и все более незначительную роль презервативов в предотвращении инфекции, и пессимистами, которые делают акцент на неутешительной статистике роста случаев заболевания сифилисом и гонореей. Я готов прояснить это на своем примере.
Я писал, что раньше для многих геев было традицией – сдать анализы и узнать, что у тебя триппер — теперь настолько осуждается, что среди геев нормы сексуального поведения значительно ужесточились. Когда главной целью для нас стало избежать любых венерических заболеваний? Все они – сифилис, хламидиоз или гонорея — легко и быстро лечатся. Страшные байки о невосприимчивой к любым лекарствам «супер-бактерии» остались байками. Сама мысль о триппере уже вызывает у меня ностальгию.
Избежать ВИЧ уже не является главной целью – теперь нужно использовать презерватив, чтобы не подцепить какую-нибудь другую заразу. Возникает патовая ситуация — сколько кругов ада нам нужно пройти, чтобы заниматься сексом с удовольствием?
Мой основной посыл остается тем же – геи должны ставить перед собой более высокую планку, потому что другие люди смотрят на нас как на распространителей инфекционных заболеваний. И в то же время появляется новая информация, которая противоречит моим прошлым убеждениям о том, что ЗППП «легко лечатся».
«Если такая тенденция продолжится, то штаммы гонореи могут стать невосприимчивыми к антибиотикам. Таким образом, 800 000 американцев, которые ежегодно заражаются венерическими заболеваниями, попадают в группу риска», — пишет Бен Райан (Ben Ryan) для журнала Poz, цитируя новый отчет CDC. Далее он поясняет, что по крайней мере часть случаев гонореи не поддается стандартным методам лечения – это и является причиной тревоги.
Хотя гонорея и остается заболеванием, для которого существует стандартная схема лечения, есть сведения, что эффективность существующих лекарств снижается, а новых пока что нет. Если начнется распространение неизлечимых штаммов, у нас может не оказаться подходящего решения (хотя сейчас и ведутся клинические испытания некоторых препаратов с большим потенциалом).
В то же время, еще один отчет, на этот раз детально исследующий случаи заражения сифилисом, подтверждает данные о том, что их частота выросла на 15 процентов. В сравнении данных по каждому штату, графики показывают, что крупнейшие очаги заболеваний находятся, как вы уже догадались, на юге (поздравляем с победой штат Северная Каролина, хотя на самом деле он победил исключительно потому, что штат Джорджия, многолетний чемпион по распространенности сифилиса, не включен в список из-за недостатка данных). Отчет также показывает увеличение частоты заболевания сифилисом среди геев с 2000 г.
Из отчета CDC неясно, вызвано ли увеличение частоты диагностики сифилиса распространением инфекции. Но тем не менее стоит обратить на это внимание.
«Хотя мы десятилетиями лечили сифилис с помощью пенициллина, — пояснил эпидемиолог Центра по контролю заболеваний Киприан Вейнерт (именно он предоставил данные обследования), — но необходимо понимать, что при отсутствии лечения возможно ухудшение зрения, нарушение работы нервной системы, а также есть риск инсульта».
В этом и заключается суть проблемы. Есть две школы взглядов на современные проблемы геев и ВИЧ – и часто их выводы полностью разнятся.
Во-первых, есть такие, как я, которые с удовольствием думают о том, что теперь, после десятилетий страха, есть способы наслаждаться сексом без презерватива и не подвергаться риску ВИЧ-инфекции. Одно это воодушевило меня написать большую часть моих статей, таких как «Твоя мама любила делать это без презерватива», что привело к бурному росту дискуссий о получении сексуального удовольствия.
Во-вторых, есть и более осторожные люди, которые указывают на риски венерических заболеваний в целом, и среди тех, кто использует PrEp, в частности. Это привело к росту напряженности в сообществе — ранее в этом году Бену Райану (Ben Ryan), который много писал о PrEp в научном разделе журнала Poz, заблокировали доступ во влиятельную группу «Факты о PrEp» в Facebook за нарушение правил. Райан размещал в ней множество статей, которые либо выражали настороженное отношение к PrEp, либо предостерегали от легкомысленного отношения к ЗППП. Его работы продолжают обсуждать в сообществе.
Новые работы CDC, посвященные гонорее и сифилису, не проводят параллель между ростом ЗППП и сексуальным поведением людей, которые используют PrEP, или теми, кто пренебрегает презервативами из-за не поддающегося обнаружению уровня ВИЧ в крови (по мнению исследований, рост венерических заболеваний начался раньше, чем PrEP стал широко доступен). Но это не значит, что люди на обеих сторонах расширяющейся пропасти между осторожно настроенными и секс-позитивными не попытаются воспользоваться отчетами CDC, чтобы заработать на нем очки.
Как по мне, я выберу лучшее из обоих вариантов. Я буду радоваться прорывам в медицине, благодаря которым мы можем «трахаться без страха», по выражению широко цитируемого апологета PrEP Деймона Джейкобса (Damon Jacobs). Но в то же время я поменяю свою бесшабашную позицию по поводу рисков заражения венерическими болезнями. В свете новых данных о ЗППП, мне становится дурно от того, что я писал раньше.
Нововведения – это единственное, что остается неизменным в мире ВИЧ. Я помню еще те времена, когда анализ на ВИЧ считался неполиткорректным. Вскоре после этого я уже принимал АЗТ каждые 4 часа, а буквально вчера я считал, что гонорея – невероятно смешная штука. У меня произошла смена мировоззрения.
Хотя для меня триппер (гонорея) стал забавным обрядом вступления в ряды гей-сообщества, для кого-то другого он может иметь серьезные последствия.
Марк С. Кинг (Mark S. King) – основатель сайта MyFabulousDisease , на котором изначально появилась эта статья.
