Интервью

Елена Орлова-Морозова: Я, однозначно, хорошо отношусь к PrEP

Елена Орлова-Морозова: Я, однозначно, хорошо отношусь к PrEP

Кандидат медицинских наук Елена Орлова-Морозова дала интервью порталу «Парни ПЛЮС»

Медицинский директор фонда СПИД ЦЕНТР, кандидат медицинских наук, заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Московского областного центра по борьбе со СПИДом Елена Орлова-Морозова рассказала порталу «Парни ПЛЮС» о ситуации с ВИЧ в регионе, доверии к врачам и доконтактной профилактике ВИЧ.

За 2017 год России значительно увеличилось число выявленных ВИЧ-положительных, инфицировавшихся при гомосексуальном контакте. Пациенты стали чаще сообщать правду о себе?

Как врач Московского областного центра по борьбе со СПИДом могу сказать, что у нас действительно прослеживается эта тенденция. Мы связываем это с тем, что возросла степень доверия к врачам, люди стали чаще обращаться за помощью, то есть просто стали приходить. Среди тех МСМ, кто приходит есть пациенты и с острой ВИЧ-инфекцией и те, у кого она была выявлена раньше, но они по разным причинам не могли или не хотели прийти. В доведении людей до врачей нам очень помогают НКО — наши партнеры.

Действительно ли отношение к гомосексуалам и гетеросексуалам в СПИД Центрах может быть разным?

Я могу говорить только про то, что происходит у нас. Здесь создана дружественная среда. Она создана не для какой-то отдельной группы пациентов (для гетеро- или для гомосексуалов, для женщин или для женщин только с детьми). Мы стараемся одинаково хорошо относиться ко всем. Я надеюсь, что людям не страшно говорить о своей гомосексуальности в стенах областного центра по борьбе со СПИДом. Но понимаю, что, конечно, далеко не все об этом говорят. Какая-то часть гомосексуалов «прикрыта» семьями — истинная такая вот российская традиция, которой не может не быть в гомофобном обществе. Тем не менее, многие приходят парами — это совершенно нормально. И не только для МСМ, а для всех посетителей.

Мы пытаемся создать и надеюсь, что нам что-то удается — универсальный доступ к лечению. Создать такие условия, чтобы любому человеку было не противно сюда прийти еще и еще раз. Важно, чтобы человек мог как можно быстрее начать принимать АРТ после выявления ВИЧ-инфекции и как можно быстрее выполнить все необходимые процедуры своего регулярного визита к врачу, не потратив на это целый день. У нас на лечении находится около 20 тыс. пациентов. Это приблизительно половина от выявленных на территории Московской области на сегодняшний день.

Терапию у вас можно получить сразу же?

Да, АРТ назначаем максимально быстро после получения диагноза. Здесь нельзя не отметить помощь правительства Московской области — значительная часть антиретровирусной терапии закупается за счет бюджета Московской области по программе «Здравоохранение Подмосковья». Мы имеем возможность лечить всех пациентов, которые приходят сюда, независимо от количества клеток, вирусной нагрузки и наличия или отсутствия клинических проявлений заболевания.

А у вас хватает мощностей для того чтобы лечить всех, кто к вам обратится?

Регион большой, но справляемся. Конечно, на пределе возможностей. Надо еще и еще увеличивать штаты, а для этого нужно больше места, больше кабинетов для врачей-инфекционистов, врачей смежных специальностей, больше кабинетов функциональной диагностики.

Эпидемия течет так, что каждый год количество ВИЧ-положительных людей увеличивается — каждый год — плюс 3,5 тысячи по Московской области. Увеличивается кумулятивное количество пациентов, а количество врачей и площадей, естественно, за этим не поспевает. Человек, начав лечиться, приходит сюда на протяжении всей жизни. Изменились показания к началу терапии, применяется принцип «лечить всех». Многократно выросли нагрузки на врачей. Если в 2008 году в нашем центре получала АРТ 1 тысяча пациентов, то сейчас уже 20 тыс. И, конечно, мы на этом не собираемся останавливаться.

Дискордантными парами тоже занимаетесь?

Конечно. У нас в центре наблюдается около 3 тыс. дискордантных пар. Это устойчивые пары, часть из них с длительностью проживания более 10 лет. ВИЧ-положительные наблюдаются у инфекционистов, а их отрицательные партнеры наблюдаются у эпидемиологов. Приходят туда раз в полгода или чаще по необходимости — за анализами и консультациями.

Еще для информации. В нашем фонде СПИД. ЦЕНТР, где я работаю медицинским директором, раз в месяц по понедельникам проводятся группы взаимопомощи для дискордантных пар. Туда могут приходить ВИЧ-положительные люди со своими ВИЧ-отрицательными партнерами или любыми другими родственниками. Приглашаем всех, кому нужно.

Елена Орлова-Морозова: Я, однозначно, хорошо отношусь к PrEP

Наверное, пациенты обращаются к вам и после приемов — пишут, звонят. Не устаете?

Я как-то привыкла. Наверное мне было бы не по себе, если бы это вдруг прекратилось. Пишут во все мессенджеры, какие только есть: в Facebook, Telegram и так далее. Отвечаю, это нормально. Телефон всегда в кармане. Но у фонда есть группа на Фейсбуке СПИД. ЦЕНТР/AIDS.CENTER, которая забрала на себя огромную часть таких консультаций, есть телефон горячей линии — там тоже отвечают на любые вопросы.

Елена Орлова-Морозова: Я, однозначно, хорошо отношусь к PrEP

А семинары, тренинги, конференции? Как находите время на них?

Я работаю заведующим отделением — и как любой врач куда-то хожу, повышаю свой уровень, иногда чужой. Часто слушаю лекции, а иногда читаю. ВИЧ-инфекция — это особая проблема, которая не может существовать только в медицинской плоскости или только в социальной. Приходится совмещать. Но это интересно. Мне лично помогает не выгорать на работе. Бывает, что врач через 10−15 лет пусть даже хорошей и интересной, но монотонной работы, начинает привыкать, уставать, появляется равнодушие. И если есть другая плоскость, где ты можешь быть полезен, видишь иную обратную связь, можешь сделать что-то еще дополнительно, познакомиться с новыми людьми и узнать что-то новое — это помогает избежать рутины и выгорания. В этом смысле мне повезло работать в фонде СПИД.ЦЕНТР.

Часть пациентов видят в любых врачах врагов. Сталкиваетесь с такими?

Бывало. Я же руковожу поликлиническим отделением — ко мне приходят люди со своими проблемами, с радостью редко кото-то приходит. Это моя задача — решать конфликтные ситуации. Главное здесь — выслушать и постараться помочь. Очень часто бывает, что человеку нужно просто поговорить. Одна из функций врача — уметь слушать и слышать.

Много ли вообще таких пациентов?

Сейчас немного — раньше было больше. Я думаю, очень важно, что они приходят сюда и их негативные ожидания не оправдываются. У нас и очереди сократились, препараты, к счастью, есть. Люди не видят здесь того, чем их кто-то пугал.

Есть ощущение, что сейчас о ВИЧ больше стали писать самые различные СМИ. С чем это связано?

Стали гораздо больше писать последние года три. Думаю, это во многом связано с тем, что в 2015 Дмитрий Медведев назвал ВИЧ-инфекцию одной из приоритетных проблем, и сказал что ей нужно заниматься. Думаю, что у общества всегда была готовность писать об этом. Я очень хорошо помню начало тысячелетия, когда происходила первая вспышка ВИЧ-инфекции в России. Тогда об этом много начали писать и делать это так по-западному ярко и доходчиво. Потом у нас постепенно появились препараты, и эта тема куда-то ушла с первых полос. И когда постепенно началась вторая волна эпидемии и начался новый рост случаев инфицирования, почему-то медиа упустили этот момент. И это совершенно неправильно — люди беспечны и часто рискуют, когда знаний никаких нет. Выросло целое поколение в неведении. Хорошо, что сейчас опять стали писать больше.

Многие сейчас начинают интересоваться PrEP/ДКП. Как вы относитесь к такой форме профилактики?

Я, однозначно, хорошо отношусь к PrEP. Особенно среди МСМ, где количество рисков все-таки больше, чем в общей популяции. Было бы, кончено, идеально для противодействия российской эпидемии внедрить PrEP среди потребителей внутривенных наркотиков. Но на сегодняшний день эта задача не решена нигде в мире. А среди МСМ это сделать очень даже реально — есть примеры западных стран, где МСМ основная ключевая группа. Нам же известно, что с того времени как в Лондоне внедрили PrEP, количество новых случаев ВИЧ-инфекции за год сократилось на 40%. Так же известно, что PrEP может снизить заболеваемость более чем на 90%.

Противники этого метода приводят как контраргумент увеличивающееся количество других ЗППП (заболеваний передающихся половым путем) на фоне применения PrEP из-за того, что люди перестают использовать презервативы. PrEP не отрицает использование презервативов. А внедрение любого нового метода профилактики или лечения всегда соспровождается какими-то новыми неизученными обстоятельствами. Сейчас же протокол применения PrEP усовершенствован — если человек получает эти препараты, то раз в три месяца или чаще по необходимости обязательно приходит и сдает все анализы на ЗППП. PrEP это не про просто выдать таблеточку Трувады и сказать «До свидания!». К тому же PrEP не отменяет презервативы. Но они и без этого у определенной части людей не особо популярны — с этим ничего сделать нельзя. Очень сложно и часто невозможно научить человека безопасному поведению, но можно и нужно использовать способы, показавшие свою эффективность в предотвращении передачи ВИЧ.

В России люди сами заказывают эти препараты и принимают их без наблюдения врачей.

Конечно, это надо делать вместе с врачом. Должны быть Центры полового здоровья или кабинеты при СПИД Центрах. Должен быть врач, который понимает смысл всего и знает протоколы. PrEP — это не конфетка и не витаминка, которую можно принимать самостоятельно. По данным западных стран, приверженность к PrEP высокая — на уровне 80%. Но на Украине, которая ближе к нам по ментальности, приверженность к ним в прошлом году была всего около 40%. То есть более половины людей бросают принимать или забывают. Нужны Российские протоколы, Российские клинические рекомендации и воля сверху, для того, чтобы внедрять и использовать этот очень действенный метод профилактики в России.

Беседовал Виталий Беспалов

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не пропусти самые интересные статьи «Парни ПЛЮС» – подпишись на наши страницы в соцсетях!

Facebook | ВКонтакте | Telegram | Twitter | Помочь финансово
Яндекс.ДЗЕН | Youtube

Из этой же рубрики

136 Comments

  1. 1

    Hi there! This is my 1st comment here so I just wanted to give a quick shout out and tell you I really enjoy reading through your blog posts.
    Can you suggest any other blogs/websites/forums that go over the same topics? Thanks for your time!

  2. 2
  3. 3
  4. 4

    Hi there! This is kind of off topic but I need some help from an established blog.
    Is it tough to set up your own blog? I’m not very techincal but I can figure things out pretty fast.
    I’m thinking about making my own but I’m not sure where to start. Do you have any ideas or suggestions? Cheers

  5. 5
  6. 6

    I am the owner of JustCBD Store company (justcbdstore.com) and I am currently planning to broaden my wholesale side of business. It would be great if anybody at targetdomain give me some advice. I considered that the most suitable way to do this would be to connect to vape companies and cbd retail stores. I was really hoping if anybody could suggest a reputable site where I can buy Vape Shop B2B Sales Leads I am already taking a look at creativebeartech.com, theeliquidboutique.co.uk and wowitloveithaveit.com. Not exactly sure which one would be the best selection and would appreciate any assistance on this. Or would it be simpler for me to scrape my own leads? Ideas?

  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10

    Oh my goodness! Impressive article dude! Thank you, However I am encountering difficulties with your RSS. I don’t know the reason why I cannot join it. Is there anyone else getting similar RSS problems? Anyone that knows the solution will you kindly respond? Thanks!

  11. 11

    An interesting discussion is worth comment. I believe that you should write more on this issue, it may not be a taboo subject but generally people don’t speak about these issues. To the next! All the best!

  12. 12

    The very next time I read a blog, Hopefully it does not disappoint me as much as this particular one. After all, I know it was my choice to read through, however I really believed you’d have something useful to say. All I hear is a bunch of crying about something you could fix if you weren’t too busy searching for attention.

  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

    An outstanding share! I have just forwarded this onto a friend who has been doing a little research on this. And he actually bought me dinner due to the fact that I stumbled upon it for him… lol. So let me reword this… Thank YOU for the meal! But yeah, thanx for spending time to talk about this issue here on your web page.

  21. 21

    Hello there! This article couldn’t be written any better! Going through this post reminds me of my previous roommate! He constantly kept talking about this. I am going to forward this information to him. Pretty sure he’s going to have a good read. I appreciate you for sharing!

  22. 22

    Hi there! I could have sworn I’ve visited this website before but after browsing through some of the articles I realized it’s new to me. Anyways, I’m certainly delighted I came across it and I’ll be book-marking it and checking back often!

  23. 23
  24. 24

    Right here is the perfect blog for anyone who hopes to find out about this topic. You know so much its almost hard to argue with you (not that I really will need to… HaHa). You definitely put a fresh spin on a topic that has been written about for ages. Wonderful stuff, just wonderful!

  25. 25
  26. 26
  27. 27

    Aw, this was a really good blog post. In concept I would love to put in creating similar to this furthermore? taking time and also real effort to make a very good post? however what can I claim? I procrastinate alot and never appear to obtain something done.

  28. 28
  29. 29

    Achieving your fitness goal does not have to require a certified personal trainer or an expensive gym memberships, it is not hard to exercise at home. It is easy to go down a training and fitness rabbit hole, however, when you’re looking for the best home exercise equipment to outfit your personal home gym.

  30. 30
  31. 31

    Next time I read a blog, I hope that it does not disappoint me just as much as this one. I mean, I know it was my choice to read through, however I truly thought you would probably have something useful to talk about. All I hear is a bunch of moaning about something you could possibly fix if you weren’t too busy seeking attention.

  32. 32
  33. 33
  34. 34
  35. 35
  36. 36
  37. 37
  38. 38

    After looking at a few of the articles on your web site, I really like your way of writing a blog. I book-marked it to my bookmark site list and will be checking back in the near future. Please visit my web site as well and let me know what you think.

  39. 39

    You are so awesome! I do not suppose I’ve read through anything like this before. So good to discover someone with unique thoughts on this subject. Really. many thanks for starting this up. This web site is one thing that is required on the web, someone with a little originality!

  40. 40
  41. 41
  42. 42
  43. 43
  44. 44
  45. 45

    Next time I read a blog, Hopefully it won’t fail me as much as this one. I mean, I know it was my choice to read through, however I actually thought you’d have something useful to talk about. All I hear is a bunch of moaning about something that you can fix if you were not too busy seeking attention.

  46. 46
  47. 47

    Having read this I believed it was extremely enlightening. I appreciate you spending some time and energy to put this information together. I once again find myself personally spending a lot of time both reading and commenting. But so what, it was still worth it!

  48. 48

    I’m amazed, I have to admit. Rarely do I come across a blog that’s equally educative and entertaining, and let me tell you, you’ve hit the nail on the head. The problem is an issue that too few men and women are speaking intelligently about. Now i’m very happy I stumbled across this in my search for something regarding this.

  49. 49
  50. 50
  51. 51
  52. 52
  53. 53
  54. 54

    After I initially left a comment I appear to have clicked on the -Notify me when new comments are added- checkbox and from now on whenever a comment is added I recieve 4 emails with the exact same comment. There has to be an easy method you are able to remove me from that service? Thanks!

  55. 55
  56. 56

    I not to mention my friends have been checking the nice suggestions located on your website then at once got a terrible suspicion I had not expressed respect to you for those tips. My boys happened to be totally joyful to study them and now have absolutely been loving those things. Many thanks for getting so helpful as well as for using variety of very good issues millions of individuals are really needing to be aware of. Our sincere regret for not expressing gratitude to earlier.

  57. 57
  58. 58
  59. 59
  60. 60
  61. 61

    Acts 17:10−11 The brothers immediately sent Paul and Silas away by night to Berea, and when they arrived they went into the Jewish synagogue. Now these Jews were more noble than those in Thessalonica; they received the word with all eagerness, examining the Scriptures daily to see if these things were so.

  62. 62
  63. 63
  64. 64
  65. 65
  66. 66
  67. 67
  68. 68

    Hello! Quick question that’s entirely off topic. Do you know how to make your site mobile friendly? My site looks weird when viewing from my iphone. I’m trying to find a theme or plugin that might be able to correct this issue. If you have any suggestions, please share. Cheers!

  69. 69
  70. 70
  71. 71

    I must thank you for the efforts you’ve put in penning this blog. I am hoping to check out the same high-grade blog posts by you in the future as well. In truth, your creative writing abilities has motivated me to get my own, personal website now 😉

  72. 72

    Good ñ I should certainly pronounce, impressed with your web site. I had no trouble navigating through all tabs as well as related info ended up being truly simple to do to access. I recently found what I hoped for before you know it in the least. Quite unusual. Is likely to appreciate it for those who add forums or something, website theme. a tones way for your customer to communicate. Excellent task.

  73. 73

    I’m impressed, I must say. Rarely do I encounter a blog that’s both educative and engaging, and let me tell you, you’ve hit the nail on the head. The problem is something which not enough folks are speaking intelligently about. I am very happy that I found this during my search for something regarding this.

  74. 74

    There are certainly a lot of particulars like that to take into consideration. That could be a nice point to convey up. I provide the thoughts above as common inspiration however clearly there are questions like the one you convey up the place a very powerful thing might be working in sincere good faith. I don? t know if finest practices have emerged round issues like that, but I am certain that your job is clearly identified as a good game. Both girls and boys feel the influence of just a moments pleasure, for the remainder of their lives.

  75. 75
  76. 76

    I really love your site. Great colors & theme. Did you make this amazing site yourself? Please reply back as I’m hoping to create my very own website and would love to find out where you got this from or just what the theme is called. Kudos!

  77. 77
  78. 78
  79. 79
  80. 80
  81. 81

    Very good blog! Do you have any suggestions for aspiring writers? I’m hoping to start my own blog soon but I’m a little lost on everything. Would you propose starting with a free platform like WordPress or go for a paid option? There are so many choices out there that I’m completely confused. Any tips? Bless you!

  82. 82
  83. 83
  84. 84
  85. 85
  86. 86
  87. 87

    Oh my goodness! Impressive article dude! Thank you so much, However I am going through problems with your RSS. I don’t know the reason why I cannot join it. Is there anybody having the same RSS issues? Anyone who knows the solution will you kindly respond? Thanx!

  88. 88
  89. 89
  90. 90
  91. 91

    A person essentially help to make seriously posts I’d state. That is the first time I frequented your website page and up to now? I amazed with the analysis you made to make this actual publish incredible. Great job!

  92. 92
  93. 93
  94. 94
  95. 95
  96. 96
  97. 97
  98. 98
  99. 99
  100. 100
  101. 101

    There are some interesting points in this write-up yet I don? t recognize if I see every one of them center to heart. There is some credibility but I will take hold viewpoint till I consider it additionally. Great post, many thanks and we want extra! Contributed to FeedBurner too

  102. 102

    The very core of your writing whilst appearing reasonable originally, did not work very well with me personally after some time. Somewhere within the paragraphs you actually were able to make me a believer but only for a short while. I nevertheless have got a problem with your leaps in assumptions and one would do well to help fill in those breaks. When you actually can accomplish that, I will undoubtedly be impressed.

  103. 103
  104. 104
  105. 105

    After I originally commented I seem to have clicked the -Notify me when new comments are added- checkbox and from now on each time a comment is added I receive four emails with the same comment. Perhaps there is a means you are able to remove me from that service? Cheers!

  106. 106
  107. 107
  108. 108
  109. 109
  110. 110

    I really wanted to write a simple word in order to appreciate you for all the fantastic secrets you are placing here. My particularly long internet look up has finally been honored with reliable knowledge to go over with my partners. I would suppose that many of us readers actually are extremely fortunate to exist in a decent network with so many brilliant professionals with great principles. I feel very much lucky to have discovered the web page and look forward to many more cool minutes reading here. Thanks a lot once more for a lot of things.

  111. 111

    I’d like to thank you for the efforts you have put in penning this site. I really hope to check out the same high-grade blog posts by you later on as well. In fact, your creative writing abilities has motivated me to get my own blog now 😉

  112. 112
  113. 113
  114. 114
  115. 115
  116. 116

    Hi, I do believe this is an excellent website. I stumbledupon it 😉 I may revisit yet again since I bookmarked it. Money and freedom is the best way to change, may you be rich and continue to guide other people.

  117. 117
  118. 118
  119. 119
  120. 120
  121. 121
  122. 122
  123. 123
  124. 124
  125. 125
  126. 126
  127. 127

    There are some fascinating points in time in this short article but I don? t know if I see all of them center to heart. There is some credibility yet I will hold point of view up until I check into it even more. Great post, many thanks as well as we want extra! Contributed to FeedBurner also

  128. 128

    Hey there! Quick question that’s totally off topic. Do you know how to make your site mobile friendly? My blog looks weird when browsing from my iphone4. I’m trying to find a template or plugin that might be able to resolve this issue. If you have any recommendations, please share. Appreciate it!

  129. 129
  130. 130
  131. 131

    I’m impressed, I must say. Seldom do I encounter a blog that’s both equally educative and amusing, and without a doubt, you have hit the nail on the head. The problem is an issue that not enough men and women are speaking intelligently about. I am very happy I found this in my hunt for something concerning this.

  132. 132
  133. 133

    Does your website have a contact page? I’m having trouble locating it but, I’d like to shoot you an email. I’ve got some suggestions for your blog you might be interested in hearing. Either way, great website and I look forward to seeing it improve over time.

  134. 134
  135. 135
  136. 136

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *