Хотя все люди сталкиваются с усталостью и часто она проходит сама, регулярный упадок сил может сигнализировать о проблемах со здоровьем. У людей с ВИЧ вялость, или астения, встречается немного чаще.
Статью о вялости при ВИЧ опубликовал сайт AIDSMAP. Мы пересказываем её с дополнениями.
В каких случаях на утомляемость надо обратить внимание:
Другие «тревожные звоночки» включают головные боли, раздражительность, проблемы со сном (но они же могут быть причиной), повышенное давление.
Вот как астению (MG22) описывает МКБ-11:
Чувство истощения, вялости или снижения энергии, обычно переживаемое как ослабление или истощение физических или умственных ресурсов и характеризующееся пониженной работоспособностью и пониженной эффективностью реакции на раздражители. Усталость является нормальным явлением после периода напряжения, умственного или физического, но иногда может возникать и без такой нагрузки как симптом состояния здоровья.
Есть некоторая путанница в терминах, потому что слова «усталость», «утомляемость» и «переутомление» широко используются в повседневном языке.
Английское слово “fatigue” в медицинском смысле соответствует русскому «астения». В МКБ-11 этот симптом имеет код MG22. При этом онлайн-словари переводят “fatigue” как «усталость», но в МКБ-11 «усталость» — это “tiredness” (MB22.7).
«Хроническая усталость», «хроническое утомление» — обиходные выражения, касающиеся астении. Их не надо путать с «синдромом хронической усталости» — этот синдром возникает после вирусных заболеваний (например, ковида). Во избежание путанницы фразу мы в статье использовать не будем.
МКБ-11 приводит следующие синонимы слову «Астения»:
Обиходное русское слово «переутомление» означает то же самое, хотя в МКБ-11 не фигурирует. В английском ему соответствует “overwork”, которое скорее касается рабочей перегруженности и «трудовых подвигов».
Раньше существовал термин «неврастения» для астении, связанной с психикой. Но он устарел и больше не используется, потому что это одно и то же состояние.
Многие люди, живущие с ВИЧ, могут временами испытывают симптомы переутомления. То есть иногда — возможно, внезапно, — пропадают силы что-либо делать. Из-за этого с переутомлением особенно трудно справиться, поскольку колебания уровня энергии могут затруднить планирование на будущее.
Наиболее распространённые последствия астении:
Каждый из симптомов может повлиять на вашу повседневную жизнь и особенно работу. В конечном итоге это может сказаться на финансовом положении.
Упадок сил может влиять и на ваши отношения. Когда вам требуется больше отдыхать, это отбирает время от общения с друзьями и семьёй. А может, вы и вовсе будете уставать именно от общения и выходов в свет.
Астения касается всех людей, а не только живущих с ВИЧ. На неё влияют любые изматывающие факторы: тяжёлый труд, недосып, стрессы, потрясения, разные болезни. Нехватка витаминов и гормональные сбои также способствуют вялости. У людей с ВИЧ к ним могут добавиться:
Упадок сил обычно случается, когда «срабатывают» сразу несколько факторов. Некоторые врачи могут игнорировать ваши симптомы усталости, списывая всё на ВИЧ — но это редко бывает правдой.
В том, что касается влияния ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапии на упадок сил, у врачей пока больше предположений, чем фактов.
Хроническое воспаление. Хотя неопределяемая вирусная нагрузка позволит вам прожить долгую и здоровую жизнь, хроническая инфекция вызывает пусть слабое, но постоянное воспаление. Эта активация иммунитета может расходовать ваши силы.
Если у вас определяемая вирусная нагрузка или низкий иммунитет, это усугубит ситуацию. Многие люди отмечают, что сил стало больше после начала лечения.
Нарушения сна из-за терапии. Некоторые препараты, особенно эфавиренз («Регаст»), могут ухудшать качество сна или мешать засыпанию. Реже такой эффект оказывают долутегравир («Тивикай»), ритонавир (в составе «Калетры», либо как бустер «Норвир» к дарунавиру («Презиста») или атазанавиру («Реатаз»).
Побочные эффекты обычно временные. В норме они проходят в течение нескольких недель. Если этого не случилось, поговорите с врачом: иногда достаточно изменить время приёма, в других случаях — сменить терапию.
Долгая жизнь с ВИЧ – это реально
Любое заболевание делает вклад в «копилочку» усталости, не важно, есть у вас ВИЧ или нет. В нашем контексте стоит поговорить о болезнях и состояниях, которые чаще встречаются у людей с ВИЧ.
Некоторые серьёзные инфекции, такие как пневмония или туберкулез, могут вызывать очень сильное переутомление. Вам, скорее всего, придётся много отдыхать, если вы перенесли эти инфекции.
Относительно часто у людей с ВИЧ встречаются сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак, хронические болезни почек и печени, вирусные гепатиты. Если вы столкнулись с ними, ваше тело будет тратить силы на борьбу. Повторимся, одной болезни обычно недостаточно: всё зависит от того, сколько сил у вашего организма есть и сколько приходится тратить.
Нарушение сна или анемия, приводящие к переутомлению, могут быть побочными эффектами других лекарств. В этом списке препараты для снижения артериального давления (например, бета-блокаторы) и рибавирин для лечения гепатита С.
Как защититься от оппортунистических инфекций при ВИЧ
Депрессии, тревога и стресс прямо связаны с упадком сил. Это касается всех людей независимо от ВИЧ-статуса. В нашем случае стоит только подчеркнуть, что ВИЧ-инфекция, информация о диагнозе, опыт стигмы и дискриминации повышают у людей с ВИЧ столкнуться с ментальными расстройствами.
Как недостаточный, так и избыточный вес могут усугубить вашу усталость. И то, и другое может быть результатом острой стадии ВИЧ-инфекции, а иногда — побочками от терапии. Стресс (в том числе от диагноза), депрессия, сопутствующие заболевания повышают риски для людей с ВИЧ столкнуться с нехваткой или избытком массы.
Проблема липодистрофии у людей, живущих с ВИЧ
Дефицит гормонов у людей с ВИЧ — сложная тема. В контексте переутомления важно помнить: иногда ВИЧ вызывает гормональные сбои, и тогда ваша усталость повысится. Особенно заметно на энергию влияет уровень тестостерона и гормонов щитовидной железы.
Если вы принимаете гормоны для трансгендерного перехода, особенно для трансфеминного, это тоже может привести к упадку сил.
Без врача вы никак не можете определить, всё ли в порядке с вашим гормональным фоном. Направление к эндокринологу вы можете получить у своего лечащего инфекциониста. Трансгендерным людям, особенно в России, лучше заручиться поддержкой помогающих организаций.
Ещё одно состояние, от которого может устать ваше тело — анемия. Это нехватка красных кровяных телец (эритроцитов), которые переносят кислород от лёгких ко всем органам. Чаще всего она бывает от дефицита железа. Но может, в вашем организме недостаёт витамина B12 или фолатов (витамин B9).
Не надо принимать витамины самостоятельно! Чтобы поставить диагноз «анемия», ваш врач должен взять анализ крови.
Нехватку витаминов и микроэлементов почти всегда можно решить с помощью рациона. Если вам кажется, что слабость связана с этим — лучше посоветуйтесь с врачом-диетологом (но только не нутрициологом из Инстаграма!). Некоторые рекомендации может дать и инфекционист, и терапевт.
Учтите: если у вас случились проблемы с пищеводом, даже хорошее питание может попросту не усваиваться. Поэтому, например, диарея из-за приёма терапии может здорово вам навредить. Обсудите это со своим инфекционистом!
БАДы при ВИЧ: обманчивая безвредность витаминов
Беременность и любые её исходы сильно влияют на организм. Нет ничего удивительного, если в результате у вас нет сил. Особенно это характерно в первые три месяца беременности.
Упадок сил при беременности вряд ли зависит от ВИЧ-инфекции.
Если у вас есть врач, которому вы доверяете — обратитесь к нему. Здорово, если это будет ваш инфекционист. В таком случае вы сможете обсудить ваш упадок сил в контексте ВИЧ.
Возможно, вам будет полезно подготовиться к следующему приёму, ведя дневник симптомов и делая пометки о том, что вам стало с трудом даваться.
Кроме врача по ВИЧ с вялостью и слабостью можно обратиться к терапевту (или семейному доктору). В любом случае врач изучит лекарства, которые вы принимаете, и проверит возможные причины. Например, возьмёт кровь на анемию или отправит к эндокринологу.
Есть некоторые общие советы при астении. Они не зависят от вашего ВИЧ-статуса. Но при возможности обсудите их с лечащим врачом.
Это странно, но когда вы устали, может помочь спорт или другая активность, особенно на свежем воздухе. Никаких токсичных советов! Совершенно нормально, если вы не чувствуете сил выйти на улицу, прогуляться и тем более заняться спортом. Просто знайте: исследования говорят, что это помогает. Может, есть кто-то, с кем вам будет приятно провести время за прогулкой?
Но избегайте резкого повышения активности. Если давно или никогда не занимались спортом — начните с чего-то простого и приятного. Нерегулярная активность лучше никакой: вы можете не всегда выходить из дома, это окей. Тут не Duolingo!
Некоторые люди начинают с того, чтобы просто обойти квартал или даже свой дом. Физическая активность, даже небольшая, поможет уменьшить колебания уровня энергии. Это необязательно, но возможно, вы «втянетесь» и будете больше времени проводить на ногах.
Если кроме ВИЧ у вас есть хронические заболевания, препятствующие активности — обязательно посоветуйтесь с врачом. Тот самый синдром хронической усталости (мы упоминали его в начале) со спортом несовместим. Это же касается и затяжного ковида.
Разговор с друзьями, родственниками или другими людьми, которым вы доверяете, о том, что вы чувствуете, может помочь вам лучше справиться с ситуацией. Группы поддержки для людей, живущих с ВИЧ, тоже могут помочь. Возможно, вам подойдут консультации психолога.
Не знаете, где найти эмоциональную помощь? Напишите нашему равному консультанту в Телеграме!
Может быть, вам не хватает сил на домашние дела. Когда они копятся, это срабатывает как замкнутый круг: дел всё больше, сил всё меньше, плюс растёт стресс.
В идеале попросить семью, друзей или соседей вам помочь. В некоторых ситуациях (например, если у вас инвалидность или вы на пенсии), в зависимости от региона, вы можете запросить помощь социальных служб.
Энергия, которая вам нужна для жизни, поступает с пищей — вместе с витаминами и минералами. Чем сбалансированнее ваш рацион и чем равномернее вы его распределяете, тем проще организму будет их извлечь.
Пейте побольше воды.
Если позволяют средства — можно перейти на готовые продукты, чтобы не уставать от готовки. Если же готовите сами, будет неплохо запасаться сразу на несколько дней: вы сэкономите силы. В случае, когда упадок сил не постоянный, а временами — будет разумно заморозить запас на случай, если новый спад энергии застанет вас неожиданно.
Ничего нового мы тут не скажем: всё это — факторы риска и для людей с астенией, и для людей с ВИЧ. Особенно они влияют на сон. Вряд ли у вас получится от них отказаться, но воздержитесь за три-четыре часа до отбой.
Гайд: как дольше прожить с ВИЧ?
Упадок сил и вялость часто связаны с качеством сна — как у людей с ВИЧ, так и без него. Поэтому позаботьтесь, чтобы ваш сон стал лучше.
Жизнь с ВИЧ: как наладить крепкий сон
Медитация, йога и массаж могут помочь вам расслабиться, набраться сил и лучше контролировать своё здоровье.
Если вялость и упадок сил сказываются на вашей работе, лучше обсудить это с руководством. Вам не надо раскрывать, что живёте с ВИЧ: с теми же проблемами сталкиваются и другие работники независимо от статуса.
Астения — не то же самое, что выгорание!
Может быть, вам нужен отпуск. А может — снизить нагрузку на работе. Иногда это можно сделать, продолжая трудиться полный рабочий день. Вот шаги, о которых можно поговорить с начальством:
Если общее истощение критически влияет на вашу работоспособность, может понадобиться отказаться от части работы (но это обычно связано и со сниженной оплатой).
Перевёл и адаптировал Ярослав Распутин.
