Экспертная группа «Здравресурс» оценила траты Минздрава и регионов России на антиретровирусную терапию в 2024 году. Почти на 37 млрд рублей они закупили более 610 тысяч годовых курсов. Так много терапии для людей с ВИЧ в России не закупали никогда.
Расходы бюджетов в прошлом году также увеличились: на 17%. Но этого по-прежнему не хватает, чтобы обеспечить лекарствами всех людей с ВИЧ.
Ключевые результаты анализа закупок за 2024 год от «Здравресурса»:
- Совокупный бюджет на закупки АРВ-препаратов увеличился на 17% по сравнению с 2023 годом, составив 36,76 млрд руб. Это позволило приобрести рекордный объем годовых курсов терапии – 610 368.
- Объем закупленных препаратов позволяет обеспечить годовыми курсами около 70% пациентов, состоящих на диспансерном учете. При расчете от общего числа ЛЖВ с лабораторно подтвержденным диагнозом (по данным Роспотребнадзора), охват терапией составляет около 50,2%.
- Зафиксировано максимальное за период наблюдений количество обращений (668) от пациентов из 65 субъектов РФ, касающихся трудностей с получением АРВ-препаратов. Основные проблемы включали вынужденную замену схем лечения (часто с ухудшением переносимости), отказы в выдаче препаратов или выдачу на сокращенный срок (1 месяц). Наиболее часто отмечался дефицит ламивудина, тенофовира и долутегравира.
- Существенный рост средневзвешенных цен на некоторые базовые АРВ-препараты, имеющие российские воспроизведенные аналоги (ритонавир +525%, невирапин +234%, атазанавир +189%, эфавиренз +57% и др.).
- Объемы закупок комбинированных препаратов с фиксированными дозами (ФКД) увеличились почти в 6 раз с 2020 года, достигнув 76 тыс. курсов. Однако их доля в общем количестве курсов остается низкой (12%), а стоимость сохраняется на высоком уровне (151-304 тыс. руб./год).
- Уровень конкуренции при проведении централизованных закупок АРВ-препаратов остается критически низким: 90,7% контрактов по сумме (28,6 млрд руб.) заключены по результатам процедур с единственным участником. На долю четырех крупнейших дистрибьюторов пришлось 88% от общего бюджета закупок МЗ РФ.
- Доля генерических препаратов в структуре затрат Минздрава РФ увеличилась до 42% (13,4 млрд руб.), при этом они обеспечили 85,5% от общего количества закупленных годовых курсов. На оригинальные препараты пришлось 58% бюджета (18,2 млрд руб.), что позволило обеспечить 14,5% курсов.
- Сумма закупок за счет средств субъектов РФ достигла 5,07 млрд руб. (+24% к 2023 году), однако распределение средств неравномерно: 62% от общей суммы пришлось на Москву, Московскую и Свердловскую области.
- эфавиренз используется в схемах лечения ВИЧ у 167 487 пациентов, что составляет 27,4% от общего числа. На втором месте находится долутегравир, который назначается 110 211 ЛЖВ (18,1 %). Далее по частоте использования следуют элсульфавирин (68 274 годовых курса, 11,2 %), лопинавир/ритонавир (54 028 курсов, 8,9%), дарунавир (44 921 курс, 7,4 %) и атазанавир (37 531 курс, 6,1 %).
Эксперты представили три листа рекомендаций властям России, как можно улучшить ситуацию с терапией. Эти шаги включают изменения в финансировании и планировании, повышение доступности и оптимизацию номенклатуры, а также совершенствование закупочных процедур.
Полный текст доклада доступен на сайте Экспертной группы «Здравресурс» по ссылке.
