Секс и здоровье

«Преждевременное старение» и ВИЧ: развенчание мифов и расчет риска

«Преждевременное старение» и ВИЧ: развенчание мифов и расчет риска

Исследования, подобные VACS, направлены на то, чтобы создать, так сказать, единые правила игры, поэтому в них сравниваются группы людей, которые максимально схожи друг с другом по всем возможным параметрам -- за исключением того, что у людей одной группы есть ВИЧ, а у людей другой группы нет

Суммируя результаты изысканий в области «ускоренного старения» людей с ВИЧ, можно сказать следующее: вероятнее всего, все совсем не так плохо, как вам кажется.

В последние годы в Интернете появилось огромное количество пугающих заголовков, описывающих ужасающее действие процесса старения на человеческое тело и создающих ощущение, что из-за ВИЧ (или препаратов против ВИЧ) люди испытывают эти проблемы намного чаще и намного раньше, чем остальные. И, согласно данным одних из первых исследований в этой области, под «намного раньше» понималось почти на 20 лет раньше.

Но проблемой первых исследований в области является то, что… как бы помягче сказать, их выводы обычно несколько поспешны. По словам доктора медицинских и философских наук, профессора медицины и общественного здравоохранения Медицинского института Йельского университета Эми Джастис, некоторые проблемы со здоровьем «у людей с ВИЧ действительно начинают проявляться в более раннем возрасте». «Но говоря о более раннем возрасте, мы подразумеваем не намного раньше - от 1 года до 6 лет -- конечно, речь не идет о 20 или 30 годах».

Кому как не госпоже Джастис это знать: она является одним из ведущих мировых экспертов в области старения и ВИЧ. Ее задача в качестве главного исследователя масштабного исследования, проводимого на базе двух больших когорт ветеранов американской армии, Veterans Aging Cohort Study (VACS) заключалась в том, чтобы детально разобраться в одном из ценнейших доступных нам кладезей информации и помочь нам понять взаимосвязь ВИЧ и других проблем со здоровьем, которые возникают по мере старения.

Результаты, полученные ее группой, заставляют нас по-новому взглянуть на все то, что мы якобы знали о старении и ВИЧ. Они также помогают нам понять, какие конкретные шаги можно предпринять для предотвращения или лечения проблем со здоровьем, связанных с «преждевременным старением».

Роза пахнет розой, хоть розой назови ее, хоть нет

Во-первых, по словам Джастис, у нас в корне неверное представление о «преждевременном старении». «Любой гериатр -- специалист, изучающий процесс старения -- вам скажет, что понятие „преждевременное старение“ употребляется неверно», — объясняет она. «Человек, имеющий хроническое заболевание, выглядит старше, чем тот, у кого нет хронических заболеваний».

Проблема, по словам Джастис, состоит не в том, что все люди с ВИЧ «стареют» быстрее. На самом деле, ВИЧ, как и многие другие хронические заболевания (например, диабет), иногда вызывает или усугубляет другие проблемы со здоровьем -- подверженность которым естественным образом увеличивается с возрастом. «Верно ли, что у человека, имеющего определенные заболевания и зараженного ВИЧ, здоровье более слабое, чем у человека, который не заражен ВИЧ? Абсолютно верно», — отвечает Джастис. «Только при чем тут „преждевременное старение“?»

Расчет рисков

В ходе исследования VACS Джастис и ее коллеги получили одни из самых достоверных на сегодняшний день данных о сроках возникновения у людей с ВИЧ различных проблем со здоровьем.

Исследование проходит следующим образом: в VACS принимает участие более 7 400 человек, живущих в или вблизи восьми городов США. Всем ВИЧ-положительным «противопоставлены» ВИЧ-отрицательные, причем участники исследования отличаются только по этому признаку, а остальные характеристики (возраст, место проживания и расовая принадлежность) максимально совпадают. В ходе исследования эти люди наблюдаются в течение долгого времени с целью регистрации времени развития определенных проблем со здоровьем.

При сравнении ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных людей VACS выявило, что у ВИЧ-положительных:

«Преждевременное старение» и ВИЧ: развенчание мифов и расчет риска

Слайд из презентации Эми Джастис на Конференции по ВИЧ/СПИДу в 2012 г. (Щелкните, чтобы увеличить изображение). Здесь сравнивается средний возраст ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных участников VACS при обнаружении у них определенных серьезных проблем со здоровьем.

*Сопутствующее заболевание

Lung Cancer — рак легких.

MI — инфаркта миокарда, т.е. сердечный приступ.

Renal Failure — почечная недостаточность.

Fragility Fracture — патологический пе
релом.

Liver Cirrhosis — цирроз печени.

  • Почечная недостаточность развивается примерно на 4 года раньше.
  • Рак легких развивается примерно на 2 года раньше.
  • Сердечно-сосудистые заболевания развиваются на 6 лет раньше, тогда как сердечные приступы начинаются в том же возрасте, что и у ВИЧ-отрицательных.
  • Цирроз печени развивается приме
  • рно на 1 год раньше.
  • Переломы вследствие ломкости костей начинаются на 1 год позже.
  • Это не единственное исследование, проведенное с целью более точного оценивания того, насколько «раньше» у людей с ВИЧ развиваются определенные заболевания. Менее двух лет назад в результате крупного исследования, финансируемого Национальным институтом онкологии США, было обнаружено, что предыдущие оценки того, насколько раньше у людей с ВИЧ развиваются определенные виды рака, были чрезвычайно завышены, поскольку возраст людей учитывался не совсем правильно.

Но почему же тогда такие исследования, как например VACS, обнаружили меньшую разницу в возрасте, чем предыдущие? Результатам каких исследований можно доверять?

Расшифровка результатов исследования

Чтобы определить, действительно ли у людей с ВИЧ «повышен» риск развития определенных проблем со здоровьем по мере старения, исследователи должны сравнить этих ВИЧ-положительных людей с группой ВИЧ-отрицательных людей. Огромное значение имеет то, кто эти ВИЧ-отрицательные люди и какие параметры используют исследователи для их изучения.

Люди с ВИЧ, которые посещают больницу для ветеранов в Лос-Анджелесе, вероятнее всего, будут отличаться от среднестатистических ВИЧ-отрицательных людей, живущих в благополучных пригородах в штате Массачусетс. Например, более высока вероятность того, что это будут не белокожие люди, живущие в бедном квартале, и вообще более высока вероятность того, что они будут больны, поскольку они ходят в больницу.

«Преждевременное старение» и ВИЧ: развенчание мифов и расчет риска

Все эти факторы -- расовая принадлежность, место жительства, пол, уровень дохода, доступ к услугам здравоохранения, средний возраст и многое другое -- могут повлиять на риск развития заболеваний. Несомненно, у ВИЧ-положительного чернокожего, занятого на низкооплачиваемой работе и живущего в небезопасном районе Лос-Анджелеса сердечные заболевания могут развиться на много-много лет раньше, чем у ВИЧ-отрицательного белого, живущего в дорогущем собственном доме в благополучном Вестоне, штат Массачусетс. Но виноват ли в этом ВИЧ?

Еще один слайд из презентации Эми Джастис на Конференции по ВИЧ/СПИДу в 2012 г. (Щелкните, чтобы увеличить изображение). На нем показаны ключевые результаты исследования, опубликованного в «Annals of Internal Medicine». Это исследование внесло исправления в более ранние исследования, которые чрезвычайно преувеличивали то, насколько раньше у людей с ВИЧ развиваются определенные виды рака, поскольку в них неправильно учитывался возрастной состав сравниваемых групп.

Исследования, подобные VACS, направлены на то, чтобы создать, так сказать, единые правила игры, поэтому в них сравниваются группы людей, которые максимально схожи друг с другом по всем возможным параметрам -- за исключением того, что у людей одной группы есть ВИЧ, а у людей другой группы нет. Подобных исследований очень мало, потому что крайне сложно найти достаточное количество ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных людей, которые отвечали бы этому требованию (не говоря уже о том, что это очень дорого).

«Преждевременное старение» и ВИЧ: развенчание мифов и расчет риска

VACS — это не альфа и омега исследований в области старения и ВИЧ. Ученые постоянно ищут способы усовершенствовать свои исследования, привлечь как можно больше добровольцев и получить еще более надежные результаты. Но, как вы видели в приведенном выше списке, то, что мы уже узнали, достаточно для развенчания некоторых широко распространенных мифов о взаимосвязи ВИЧ и старения. Этого также достаточно для того, чтобы у исследователей появилось некоторое представление о том, как люди с ВИЧ могут снизить риск развития различных заболеваний, которые могут появляться с возрастом.

Возможность что-то изменить

«По-моему, „преждевременное старение“ звучит устрашающе», — говорит Джастис. «Как будто ты не в силах что-либо изменить: в 50 лет тебе будет 70, а в 70 -- все 90. Не думаю, что такой подход полезен в лечебной работе».

В надежде помочь ВИЧ-положительным людям и их лечащим врачам перебороть чувство беспомощности пред лицом неумолимого течения времени, Джастис и ее коллеги разработали инструмент под названием «Калькулятор индекса по VACS». Инструмент, который доступен в Интернете -- и даже в качестве приложения для мобильных устройств -- объединяет результаты всех проведенных на сегодняшний день исследований VACS с целью ответа на вопрос: «Какова вероятность того, что я умру?»

«Преждевременное старение» и ВИЧ: развенчание мифов и расчет риска

Да, хорошо, идея просто жуткая: нужно поставить галочки напротив своих показателей в соответствующих пунктах -- возраст, пол, расовая принадлежность, количество клеток CD4, уровень вирусной нагрузки, ферменты печени и так далее -- и калькулятор выдаст число, характеризующее «риск смертности в ближайшие пять лет». Иными словами, вероятность того, что ты умрешь в течение ближайших пяти лет.

Но, на самом деле, этот инструмент не настолько ужасен, как может показаться, ведь это не предсказание. Просто результаты исследований VACS говорят о том, что «среди участвующих в нашем исследовании людей, которые похожи на тебя по этим параметрам, именно столько умерло в течение пяти лет». Это значит, что вы и ваш врач, зная эту статистику, имеете возможность повлиять на нее в свою пользу.

«Это способ измерить общую тяжесть болезни, в целом, восприимчивость к будущим нарушениям и поражениям», — объясняет Джастис. «Будь то токсичность лекарств, развитие ВИЧ, диабет, курение, алкоголь -- он берет в расчет все эти факторы, с точки зрения возможности того, приведут ли они к поражениям и нарушениям основных систем организма. И, определяя другие особенности вашего положения, он поможет установить, что вы можете сделать, чтобы исправить ситуацию».

«Калькулятор индекса по VACS» все еще находится в разработке; Джастис надеется со временем добавить новые функции, которые помогут более глубоко понять поведение и привычки людей, а также позволят предлагать рекомендации по коррекции образа жизни с целью уменьшения риска смертности и поддержания здоровья. Она призывает людей активно пользоваться этим инструментом, комментировать его работу и вносить предложения о том, как можно сделать его еще более полезным для них (в нем есть ссылка на опрос), а также обсудить результаты калькулятора со своим лечащим врачом.

«Я думаю, что чем больше информации вы даете непосредственно пациентам и чем больше времени у них есть на то, чтобы подумать, какие вопросы нужно задать лечащим врачам на приеме, тем лучше, выше качество и тем более осмысленно общение врача и пациента, и тем более вероятно, что поведение [которое приводит к повышению риска для здоровья] действительно изменится», — говорит Джастис.

Между тем, Джастис и ее коллеги по VACS -- а также ряд других научных коллективов по всей стране -- будут продолжать прикладывать все усилия, чтобы получить как можно более надежные показатели реальных рисков развития у ВИЧ-инфицированных людей с возрастом различных проблем со здоровьем.

Автор: Майлз Хелфанд

Источник: TheBody.com

19 сентября 2012 г.

Перевод www.parniplus.ru

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не пропусти самые интересные статьи «Парни ПЛЮС» – подпишись на наши страницы в соцсетях!

Facebook | ВКонтакте | Telegram | Twitter | Помочь финансово
Яндекс.ДЗЕН | Youtube

Из этой же рубрики

53 Comments

  1. 1

    I simply want to tell you that I am very new to weblog and honestly enjoyed this web page. More than likely I’m likely to bookmark your website. You absolutely have very good articles. Appreciate it for sharing with us your website.

  2. 2

    I simply want to tell you that I am new to weblog and absolutely enjoyed you’re blog site. Almost certainly I’m planning to bookmark your blog post. You certainly have fantastic well written articles. Many thanks for sharing with us your website page.

  3. 3

    You actually make it seem so easy with your presentation but I find this matter to be actually something that I think I would never understand. It seems too complicated and extremely broad for me. I’m looking forward for your next post, I’ll try to get the hang of it!

  4. 4

    There are some fascinating times in this write-up however I don? t recognize if I see all of them facility to heart. There is some legitimacy yet I will certainly hold point of view up until I check into it even more. Excellent short article, thanks and also we desire much more! Added to FeedBurner as well

  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12

    I’ve been browsing on-line more than 3 hours today, but I never found any attention-grabbing article like yours. It?¦s lovely value sufficient for me. In my view, if all webmasters and bloggers made excellent content as you did, the web might be much more useful than ever before.

  13. 13
  14. 14
  15. 15

    Aw, this was an actually nice article. In idea I wish to put in composing like this additionally? taking some time as well as actual effort to make an excellent short article? yet what can I state? I hesitate alot and also by no means appear to get something done.

  16. 16
  17. 17

    The following time I review a blog site, I hope that it doesn’t disappoint me as high as this. I imply, I recognize it was my choice to check out, yet I in fact believed youd have something fascinating to state. All I hear is a bunch of whining about something that you might fix if you werent too hectic trying to find interest.

  18. 18
  19. 19

    What i don’t understood is if truth be told how you’re no longer really much more neatly-liked than you might be right now. You’re very intelligent. You recognize therefore considerably in the case of this topic, made me individually believe it from a lot of various angles. Its like women and men don’t seem to be interested unless it?¦s something to do with Girl gaga! Your individual stuffs excellent. At all times handle it up!

  20. 20

    hello there and thank you to your info — I have definitely picked up anything new from proper here. I did then again expertise a few technical points the use of this web site, since I skilled to reload the web site many times prior to I may get it to load properly. I had been considering in case your web host is OK? Not that I’m complaining, but sluggish loading cases instances will often have an effect on your placement in google and could injury your high-quality ranking if ads and ***********|advertising|advertising|advertising and *********** with Adwords. Anyway I am including this RSS to my e-mail and can look out for much extra of your respective interesting content. Make sure you replace this again soon.

  21. 21

    Hi there! I know this is kind of off topic but I was wondering which blog platform are you using for this site? I’m getting fed up of Wordpress because I’ve had problems with hackers and I’m looking at options for another platform. I would be fantastic if you could point me in the direction of a good platform.

  22. 22
  23. 23
  24. 24
  25. 25
  26. 26
  27. 27
  28. 28

    After research a few of the weblog posts in your website now, and I actually like your means of blogging. I bookmarked it to my bookmark web site checklist and can be checking back soon. Pls take a look at my web site as well and let me know what you think.

  29. 29
  30. 30
  31. 31
  32. 32
  33. 33
  34. 34
  35. 35
  36. 36

    Thank you for some other informative site. The place else could I get that kind of information written in such an ideal method? I’ve a mission that I’m just now running on, and I have been at the glance out for such information.

  37. 37
  38. 38
  39. 39
  40. 40
  41. 41
  42. 42
  43. 43
  44. 44

    My coder is trying to convince me to move to .net from PHP. I have always disliked the idea because of the costs. But he’s tryiong none the less. I’ve been using WordPress on numerous websites for about a year and am worried about switching to another platform. I have heard very good things about blogengine.net. Is there a way I can transfer all my wordpress posts into it? Any help would be really appreciated!

  45. 45
  46. 46
  47. 47
  48. 48
  49. 49
  50. 50
  51. 51
  52. 52
  53. 53

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *