Сила, с которой кровь воздействует на стенки артерий, называется артериальным давлением. Результат его измерения записывается в виде двух числовых показателей, например, 120/80 («120 на 80»). Первое число обозначает уровень систолического давления — это давление в момент сокращения сердца, когда кровь выталкивается в кровеносные сосуды. Второе число обозначает уровень диастолического давления — то есть давления в момент расслабления сердца между ударами. Эти числа сопровождаются обозначением мм рт. ст., то есть миллиметры ртутного столба. Нормальным считается давление от 90/60 мм рт. ст. до 120/80 мм рт. ст. Если же давление выше указанного (один из показателей или оба), то оно считается повышенным и называется гипертонией.
Гипертония приводит к повышенной нагрузке на сосуды и сердце, что может увеличить риск следующих заболеваний:
- заболевания почек,
- сердечно-сосудистые заболевания,
- сосудистая деменция,
- эректильная дисфункция,
- инсульт.
Образ жизни и высокое артериальное давление.
Вы можете существенно снизить риск развития гипертонии, внеся изменения в свой образ жизни. Эти изменения благоприятно скажутся на здоровье вашего сердца в целом и помогут уменьшить вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Питайтесь правильно и сбалансированно, включая в свой рацион разнообразные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис.
Ограничьте потребление насыщенных жиров, которые содержатся в сливочном масле и сыре. Замените их ненасыщенными жирами, например, растительными маслами и орехами.
Избегайте сильно переработанных продуктов, которые часто содержат много соли, сахара и трансжиров.
Старайтесь употреблять не более 6 граммов соли в день, что составляет примерно одну чайную ложку. Старайтесь минимизировать использование соли при приготовлении пищи.
Регулярно занимайтесь физической активностью. Стремитесь к тому, чтобы заниматься умеренной физической нагрузкой минимум 150 минут в неделю. Это может быть езда на велосипеде или быстрая ходьба. Если у вас очень высокое давление, проконсультируйтесь с врачом, какие нагрузки будут для вас безопасны.
Не курите. Если вы уже курите, врач-специалист поможет вам отказаться от этой вредной привычки.
Ограничьте употребление алкоголя. Также желательно избегать чрезмерного потребления кофе и других напитков и продуктов с высоким содержанием кофеина.
Ограничьте употребление рекреационных наркотиков. Кокаин, МДМА (экстази) и амфетамины (например, метамфетамин) способны быстро повышать артериальное давление, а долгосрочное употребление может привести к стабильно высоким показателям.
Контролируйте свой вес. Если у вас избыточный вес, старайтесь снижать его безопасно и постепенно, следуя принципам здорового питания и регулярно занимаясь физической активностью.
Научитесь справляться со стрессом. Могут помочь спорт, практики осознанности или просто занятия, которые приносят вам удовольствие.
Некоторые лекарственные препараты могут влиять на уровень артериального давления. К таким средствам относятся комбинированные оральные контрацептивы, ибупрофен, стероиды и некоторые антидепрессанты.
Кто находится в группе риска?
Некоторые факторы, повышающие риск развития высокого артериального давления, изменить невозможно, такие как:
- генетическая предрасположенность (наличие близких родственников, у которых гипертония);
- наличие различных заболеваний, таких как диабет или заболевания почек;
- возраст старше 65 лет;
- принадлежность к афро-карибскому или южноазиатскому происхождению.
Высокое артериальное давление у людей, живущих с ВИЧ.
Существует предположение, что у некоторых людей, живущих с ВИЧ, риск развития гипертонии может быть выше, чем у людей без ВИЧ. Однако такой высокий уровень риска наблюдается преимущественно у людей, проживающих в регионах с высоким уровнем дохода, таких как Западная Европа и Северная Америка. Объяснением может быть более высокая продолжительность жизни у людей с ВИЧ, проживающих в этих регионах, потому что риск повышения давления обычно увеличивается с возрастом.
Точная причина повышения уровня риска неизвестна. Предполагается, что это может быть связано с такими воздействиями ВИЧ на организм, как:
- хроническое воспаление (реакция иммунной системы на вирус), которое может привести к кальцинозу артерий и проблемам с почками;
- изменения в переработке жиров организмом;
- изменения уровня некоторых химических веществ в мозге, например, норадреналина.
Также причиной гипертонии могут быть побочные эффекты некоторых антиретровирусных препаратов.
В одном исследовании было обнаружено, что люди, принимающие ингибиторы интегразы, чаще страдают от повышенного давления по сравнению с теми, кто использует ННИОТ (ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы). Точные причины этого явления остаются неизвестными, но одной из них называют увеличение массы тела.
К ингибиторам интегразы относятся следующие препараты:
- долутегравир (Тивикай);
- биктегравир (Биктарви);
- ралтегравир (Исентресс);
- элвитегравир (Стрибилд, Генвоя).
Несколько исследований также связали повышение давления с приемом ингибиторов протеазы. К ним относятся:
- атазанавир;
- дарунавир (Презиста);
- лопинавир (в составе Калетра);
- ритонавир (также в Kaletra).
Это может быть связано с тем, что ингибиторы протеазы повышают уровень жиров (липидов) в крови, а их высокий уровень увеличивает риск развития гипертонии.
Некоторые старые препараты могли вызывать такой побочный эффект, как липодистрофия — изменение распределения жира в организме, с которым также было связано повышение артериального давления.
Современные же препараты для лечения ВИЧ имеют меньше побочных эффектов по сравнению со старыми, и польза от лечения ими значительно превышает возможные риски. Если вас беспокоит влияние терапии на сердце или сосуды, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Лечение и контроль высокого артериального давления.
Есть несколько способов, которые помогут вам контролировать уровень артериального давления. Ваш врач может дать вам рекомендации по изменению образа жизни, либо назначить препараты для снижения давления. Вот некоторые из них:
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), которые предотвращают выработку ангиотензина — химического вещества, сужающего кровеносные сосуды;
- блокаторы рецепторов ангиотензина II (АРБ), которые блокируют действие ангиотензина;
- диуретики, которые выводят из организма лишнюю жидкость;
- бета-блокаторы, которые замедляют частоту сердечных сокращений.
Хотя бета-блокаторы уже не считаются препаратами первой линии для лечения гипертонии, некоторые врачи могут по-прежнему их назначать. Однако важно помнить, что бета-блокаторы могут приводить к более плохим результатам лечения у людей, живущих с ВИЧ. Поэтому обычно лучше использовать ингибиторы АПФ и АРБ.
Также вам могут назначить блокаторы кальциевых каналов (БКК). Однако некоторые препараты от ВИЧ могут взаимодействовать с этими лекарствами, поэтому обязательно сообщите врачу, если вы принимаете АРВТ.
Заключение
Высокое артериальное давление является серьезной проблемой для здоровья, которая может привести к множеству осложнений, включая сердечно-сосудистые заболевания и инсульты. Важно помнить, что гипертония часто не имеет явных симптомов, поэтому регулярный контроль за давлением и изменения в образе жизни, такие как правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек, могут значительно снизить риски. Особенно важен контроль за давлением у людей, живущих с ВИЧ, из-за повышенных рисков развития гипертонии, связанных как с вирусом, так и с побочными эффектами антиретровирусной терапии.
