Вместо предисловия
Когда я начинала свой трансгендерный переход 4 года назад, я скрупулезно просчитывала риски.
Общая тревожность и майндсет QA-инженерки с 18-летним стажем как бы кричали дуэтом: “Посмотри вокруг, какой может быть трансгендерный переход в России?
Тебя будут позорить! Тебя выкинут с работы! Семья, друзья и коллеги отвернутся от тебя! Ты будешь объектом травли государства и всех гомофобов российского и около-розлива! Ты хочешь закончить жизнь как… секс-работница, или… бездомная?”
Да, — соглашалась я, — плохое время и место я выбрала, чтобы родиться, проиграла генетическую лотерею. Да, уровень игры “Life” на хардмоде тоже не вызывал оптимизма. Но это же не повод, чтобы отказаться от самой себя?
Но к чему меня не готовил мой внутренний голос, так это к нюансам транс-перехода, которые обычно не озвучиваются в широкой аудитории. Из-за общей мизогинии, да и просто потому что слабо изучены наукой.
Мистические симптомы
Здравствуйте! Меня зовут Одесса, и я трансгендерная женщина, ЛГБТКИ+ активистка и просто человек. Я собираюсь рассказать вам про “эти дни календаря” у трансгендерных женщин.
Когда меня настигли эти интересные симптомы, я сначала просто растерялась. Утреннее расстройство желудка, тошнота, ломота в груди, спазмы в животе, резкие перепады настроения и полная, необъяснимая усталость. Я пыталась списать это на стресс, еду, бессонницу, даже на праздники — хотя ни одного праздника не было. Ни в этот день, ни в прошлом месяце, ни в позапрошлом.
Симптомы повторялись.
И тогда у меня вдруг промелькнуло: что, если это… циклы? То самое слово, с которым мне, вроде бы, не по пути. Или всё же по?
Тут я полезла в интернеты. И то, что я там нашла, меня слегка потрясло. Оказывается гендерно-аффирмативная гормональная терапия (ГАГТ) не только влияет на внешность и психику, но и может провоцировать симптомы ПМС. В неполном варианте и без крови, но тем не менее они могут быть.
Что говорит наука?
ГАГТ — это не просто таблетки или уколы. Это фундаментальная перестройка всей эндокринной архитектуры тела.
Когда в организм начинают поступать эстрогены это постепенно снижает выработку собственного тестостерона.
При регулярном приёме гормональный фон перестраивается: уровень тестостерона падает, уровень эстрогена повышается, и тело начинает перестраивать свои процессы — физические и эмоциональные — под новые условия.
Это затрагивает и внешний вид, и внутреннее восприятие. И хотя в теле нет органов, связанных с женским репродуктивным циклом, оно начинает реагировать на колебания гормонов.
Что исчезает? Уходит тестостерон и с ним: агрессия, кожное сало, спонтанные эрекции, либидо (иногда), волосы на теле. Снижается мышечная масса, замедляется метаболизм, изменяется запах тела.
Фертильность — под вопросом или навсегда отключена. Уровень физической энергии может снизиться, особенно на ранних этапах терапии.
Меняется и самоощущение: тело становится менее «заряженным», но более чувствительным, тонко реагирующим.
Ты как будто начинаешь жить внутри себя по-другому.
Что появляется? Появляется ткань груди. Жировые отложения начинают миграцию в бедра и ягодицы. Кожа становится мягче. Чувства становятся интенсивнее: если грустно — то до слёз, если радостно — то до мурашек. Настроение скачет, как будто кто-то нажимает кнопки внутри.
Но главное — это то, как начинает работать психика в новых гормональных условиях.
Мозг, который никогда прежде не функционировал в среде с преобладанием эстрогена, вдруг оказывается в ней — и начинает реагировать.
Причём у всех это происходит по-разному: у кого-то — тревожность и эмоциональные качели, у кого-то — наоборот, ощущение, будто он впервые «пришел домой», а у кого-то — целый набор телесных и эмоциональных симптомов, подозрительно напоминающих ПМС.
Это не совпадение и не эффект плацебо. Это — нейроэндокринный ответ организма на колебания гормонов. Он может быть слабым или ярко выраженным, приходить волнами — но он есть.
И я, конечно, не сразу поняла, что все это — не просто «где-то простудилась» или «настроение не то». Это были те самые дни. Без крови, без прокладок, но со всем остальным набором: тошнота, раздражение, грудь, которая ноет и будто вот-вот взорвется, усталость, как будто я неделю копала землю, и слезы от вида старого кота в рилзах Инстаграма.
Я начала копать глубже и оказалось, что не я одна такая. Многие трансженщины на ГАГТ сталкиваются с похожим. Кто-то отслеживает симптомы по календарю и замечает, что они повторяются каждый месяц. А кто-то, как и я, сначала думает, что с организмом что-то “не то”, пока не узнает: да, это “оно”.
Это, например, подтверждает исследование Рин Нгуен (Rin Nguyen) “The Bloodless Period: A Transfeminine Experience” под руководством Дина М. Эбботт (Dena M. Abbott) — в нем подробно описывается, как трансженщины переживают цикличные симптомы. И что это не просто набор ощущений, а важная часть телесного опыта, который влияет на ощущение себя, на идентичность, и, черт возьми, на качество жизни.
Рин Нгуен говорит о вещах, которые у нас в ЛГБТ-сообществе давно уже звучат на кухнях, но которых так не хватает в академической и клинической практике. Во-первых, эти симптомы — не побочка и не сбой, а закономерный результат гормональных изменений. И, что особенно важно, для многих трансженщин они становятся частью утвержденной, телесно проживаемой женственности.
Во-вторых, участницы исследования рассказывали, что научились управлять этими симптомами — отслеживать, предугадывать, выстраивать поддержку, как это делают цис-женщины с менструальным циклом. И в этом процессе есть и вызов, и сила: ты больше не просто «принимаешь гормоны», ты живешь с телом, которое реагирует, циклично, капризно, честно.
Третий важный вывод — то, насколько медицинская система не готова к этим переживаниям. Участницы отмечали, что врачи либо игнорируют симптомы, либо смеются: «Ну у вас же нет матки!» А между тем циклы есть. Симптомы есть. И страдание — тоже. Но поддержки нет.
И, наконец, исследование ставит под вопрос всю бинарную логику, в которой «настоящие месячные» — это только кровь и боль у людей с маткой. А всё остальное — мол, «придумки трансгендеров». Но ведь то, что называют ПМС, — это не сама менструация, а то, что предшествует ей: эмоциональная турбулентность, усталость, боли, срывы. Именно это — то, с чем сталкиваются многие трансженщины. Nguyen с этим не согласна. И я — тоже.
И вот тут, когда кажется, что ну окей, это просто личный опыт, приходит следующая вишенка на торте: статья от Medical News Today. В ней Вероника Замбон (Veronica Zambon) напрямую говорит: да, трансженщины могут испытывать симптомы, похожие на ПМС, и да, это связано с колебаниями уровня гормонов на заместительной терапии.
Эстроген и прогестерон — это не просто «гормоны феминности», это штуки, которые напрямую влияют на настроение, уровень энергии, работу ЖКТ, чувствительность груди, аппетит и вообще все, что делает «те самые дни» теми самыми днями. А если гормоны назначаются и корректируются без учета индивидуальной чувствительности, эти симптомы становятся вполне ощутимыми.
Более того, в статье подчеркивается, что эти симптомы могут быть цикличными, даже если менструального цикла в анатомическом смысле нет. Некоторые трансженщины начинают вести дневники, использовать трекеры, отмечать повторяемость. И тут уже неважно, откуда сигнал — из матки или из гипоталамуса.
Важно, что он регулярный. И снова поддержка со стороны медицины минимальна. Симптомы в лучшем случае игнорируются, в худшем — высмеиваются. А между тем, существует вполне медицинская необходимость обсуждать эти состояния, адаптировать ЗГТ под чувствительность человека, а не под усредненный «переход».
И если раньше это казалось чем-то «несерьезным» или «невозможным», то теперь ясно: да, трансженщины могут испытывать симптомы, напоминающие ПМС. Это не значит, что у нас началась менструация в буквальном смысле. Но тело и психика реагируют на гормоны — и иногда циклично. Это реальность.
Что с этим делать?
Для начала — наблюдать. Если вы замечаете повторяющиеся перепады настроения, физические симптомы, чувствительность или апатию — попробуйте вести дневник, не обязательно медицинский. Просто помечайте дни, когда «накрывает», что чувствуется в теле, какие эмоции. Через пару месяцев вы можете увидеть закономерность.
Есть приложения, вроде Flo или Clue — их можно использовать даже без менструаций, просто как трекер самочувствия. А если симптомы сильно мешают — есть смысл обсудить их с врачом, особенно если вы принимаете прогестерон. В некоторых случаях достаточно изменить дозу, режим или форму препарата, чтобы стало легче.
Главное — не думать, что с вами «что-то не так». Вы не одни. Это не слабость, не «самовнушение» и не каприз. Это — часть телесного опыта, о котором мы только начинаем говорить вслух.
Odessa Kwinn.
