Оригинальная колонка на английском языке была напечатана на сайте The New York Times 10 августа 2025 года, её прислал в редакцию Киннон Р. Маккиннон, доцент Йоркского университета, специализирующийся на изучении трансгендерного ухода и здоровья ЛГБТК.
В своей кампании против прав трансгендерных людей администрация Трампа уделяет особое внимание историям людей, которые пожалели о переходе. На недавнем мероприятии Федеральной торговой комиссии (занимается защитой прав потребителей в США — прим.) под названием «Опасности «гендерно-подтверждающего ухода» для несовершеннолетних» были представлены свидетельства шести человек, которые пришли к выводу, что их гендерный переход принес им больше вреда, чем пользы. В марте Министерство образования отметило «День осведомленности о детранзишне». В следующем месяце Белый дом поручил Национальным институтам здравоохранения провести дополнительные исследования по поводу сожалений о переходе (несмотря на то, что он сократил финансирование исследований в области ЛГБТК на 800 миллионов долларов).
Я являюсь исследователем, изучающим детранзишн — то, что происходит, когда люди, прошедшие трансгендерный переход, решают остановиться или вернуться назад, часто прекращая медицинское лечение, такое как гормональная терапия. Я также являюсь трансгендерным человеком, начав свой собственный медицинский переход с тестостероном 15 лет назад, когда я был 25-летним аспирантом. Под предлогом защиты детей от медицинского вреда администрация Трампа чрезмерно упрощает детранзишн и использует его в качестве политического оружия против медицинского обслуживания транс-людей.
Мой личный опыт, опыт большинства трансгендерных людей, которых я знаю, и большое количество исследований показывают, что медицинская трансформация может помочь многим решить проблему гендерной дисфории и улучшить качество жизни. (Я живу полноценной жизнью как трансгендерный мужчина и являюсь гордым отцом 5-летнего ребенка). Но также верно, что часть людей меняют свое решение после того, как уже изменили свое тело с помощью гормонов или операций.
Ранние исследования, проведенные с 1970-х по 2000-е годы, показали, что детранзишн среди взрослых была редким явлением: от 1 до 6 процентов людей отказывались от процесса или выражали сожаление. Но некоторые недавние исследования среди молодых людей показали, что сейчас этот показатель может быть выше — от 5 до 10 процентов — и этот рост произошел на фоне резкого увеличения числа молодых людей, обращающихся за помощью в гендерные клиники.
В центре моего исследования находится вопрос о том, почему люди отказываются от перехода и что область трансгендерного здравоохранения может извлечь из этого опыта. Проводя, по моему мнению, крупнейшее исследование, когда-либо разработанное для понимания отказа от перехода, опросив почти 1000 человек о факторах, повлиявших на их решение, моя исследовательская группа услышала от многих людей истории, которые не сильно отличались от рассказов участников дискуссии в F.T.C. Они чувствовали себя обманутыми лечением, иногда очень сильно. Этот факт должен побудить медицинских работников серьезно относиться к отказу от перехода, чтобы узнать больше о том, как поддерживать людей с таким опытом.
В то же время риторика администрации Трампа по поводу отказа от перехода опасна своей близорукостью. Мы обнаружили, что многие люди отказываются от перехода не из-за сожаления, а потому, что чувствуют принуждение в связи с социальными факторами, такими как негативное отношение к трансгендерным людям, которое усиливается администрацией Трампа. Я считаю, что признание всей сложности детранзишна — того, что она может сопровождаться амбивалентностью, сожалением, стойкостью и даже удовлетворением — является лучшим путем к улучшению ухода.
Мое исследование, которое будет опубликовано в ближайшие месяцы, показало, что респонденты делятся на четыре группы.
Одна группа, 29% наших респондентов, отказалась от перехода в основном из-за внешних факторов, таких как отсутствие поддержки со стороны семьи, чувство дискриминации или невозможность получить необходимое лечение. Эта группа, как правило, не сожалела о переходе и была удовлетворена полученным лечением. Большинство из них снова начали переход после устранения внешних барьеров, что некоторые исследователи называют «прерванным гендерным переходом».
Вторая группа, составляющая около 20% респондентов, указала на изменение гендерной идентичности, но в целом не испытывала сожаления о своем предыдущем переходе. Многие были твердо убеждены, что переход помог им раскрыться, даже если в конечном итоге их идентичность и гендерное самовыражение изменились. Одна из участниц опроса, которая начала с маскулинизирующего перехода, вспомнила, как задавалась вопросом, было ли ее первоначальное решение принимать тестостерон «неправильным». В конечном итоге она решила, что нет. Этот опыт позволил ей стать наставником для других квир- и транс-людей. Ей понравился ее слегка огрубевший голос. «Я довольно довольна тем, где я нахожусь в плане гендерного перехода», — сказала она.
Третья группа, аналогичного размера, указала на внешние факторы, такие как дискриминация, а также проблемы с психическим здоровьем и изменения в идентичности, которые послужили мотивацией для их отмены перехода. Они сообщили о некоторых умеренных сожалениях.
Четвертая группа, 33% участников, заявила, что они отказались от перехода из-за изменения идентичности, факторов, связанных с психическим здоровьем, и неудовлетворенности лечением. Они гораздо чаще выражали сильное сожаление по поводу решения о переходе. Некоторые считали, что их не проинформировали должным образом о рисках медицинского лечения. Именно опыт этой группы стал центральным в политических дебатах о педиатрической медицинской помощи по подтверждению гендера в США и за рубежом.
Эту группу отличали от других несколько факторов. Они чаще начинали лечение в более молодом возрасте и быстрее приступали к медицинской трансформации после осознания своей трансгендерной идентичности. Девяносто процентов из них родились женщинами. (Это примечательно, потому что исследователи наблюдают увеличение доли трансгендерных молодых людей, которым при рождении был присвоен женский пол). И хотя менее 30 участников нашего исследования сообщили, что перенесли операцию в несовершеннолетнем возрасте, более половины из них входили в эту группу.
Так что же нам делать с этими данными?
Ничто в исследованиях моей команды или в других исследованиях по детранзишну не должно приводить к выводу, что политики должны вводить полный запрет на гендерно-подтверждающую помощь или что медицинские работники должны пытаться изменить гендерную идентичность или выражение человека с помощью так называемой конверсионной терапии. Мои исследования также не могут сказать нам, насколько опыт, который мы документируем, репрезентативен для более широкой трансгендерной популяции.
Но как одно из первых крупномасштабных исследований, посвященных детранс-людям в США и Канаде, мое исследование также не вполне согласуется с некоторыми из первоначальных аргументов в пользу педиатрической трансгендерной помощи. На протяжении десятилетий трансгендерная медицина действовала исходя из предположения, что гендерная идентичность формируется в детстве и что цель гендерно-подтверждающей помощи заключается в приведении тела человека в соответствие с глубоко ощущаемым внутренним чувством гендера. Переход был односторонним процессом, часто заканчивающимся хирургическим вмешательством. Но многие недавние исследования, в том числе и мое собственное, показывают, что гендерная идентичность у некоторых молодых людей может эволюционировать.
Сегодня многие молодые люди воспринимают свой гендер гибко, думая о нем по-новому, что часто удивляет исследователей, в том числе и меня. Переосмысление гендера и менее жесткие ожидания в отношении перехода могут также означать, что некоторые люди чувствуют себя более способными изменить курс, однажды вступив на определенный путь. Идентичности, выходящие за рамки гендерной бинарности, становятся распространенным явлением.
Есть некоторые медицинские работники и трансгендерные люди, которые предпочитают не исследовать и не обсуждать детранзишн. Их опасения усугубляются угрозами со стороны администрации Трампа, которая может наказать медицинских работников — она уже вызвала в суд более 20 врачей и клиник.
Ограничения на медицинскую помощь по подтверждению гендерной идентичности также заставили многих людей прекратить или отменить желаемый переход, что привело к недобровольному детранзишну, о котором я пишу в своем исследовании. Действия администрации, включая запрет на службу трансгендерных людей в армии, свидетельствуют не только о беспокойстве по поводу педиатрической помощи или медицинского сожаления, но и о полном неприятии трансгендерных и небинарных людей.
Реальность такова, что многим людям помогает переход и они радуются жизни (и ее банальности) как транс-персоны. Но некоторые люди испытывают разочарование. Жизнь некоторых людей, несомненно, улучшилась, в то время как другим она усложнилась из-за гендерных процедур, которые никогда прежде в истории не назначались в таком объеме, или на фоне растущего сопротивления гендерному разнообразию в обществе.
Задача исследователей в области здравоохранения — генерировать знания, которые могут служить руководством для оказания медицинской помощи таким образом, чтобы максимально увеличить пользу для пациентов, минимизировать вред и способствовать здоровью и благополучию. Именно этому я и другие исследователи ЛГБТК посвятили себя, даже несмотря на жестокую риторику и опасную политику администрации Трампа.
Киннон Р. Маккиннон — доцент Йоркского университета, специализирующийся на изучении трансгендерного ухода и здоровья ЛГБТК.
