Экспертная группа «Здравресурс» подвела итоги мониторинга закупок антиретровирусной терапии — препаратов для лечения при ВИЧ — в 2023 году в России. По их оценке, число полных курсов лечения снизилось на 32% по сравнению с 2022 годом. Минздрав всё отрицает.
Согласно опубликованному отчёту, в 2023 году на АРВТ в России потратили 31,5 млрд рублей. Из них федеральный Минздрав потратил 27,4 млрд рублей (87%): в основном напрямую и 120 млн рублей через федеральные медицинские центры. Ещё 4,1 млрд рублей (13%) потратили регионы.
При этом объём централизованных закупок Минздрава в 2023 году сократился на 29%, а региональных закупок — увеличился на 8%. При этом объём закупок меньше даже если вычесть из контрактов 2023 года закупки, которые Минздрав вёл «в долг» за деньги будущего года.
Эксперты оценивали не только в деньгах, но и в количестве годовых курсов. По их оценкам, прошедшие в 2023 году торги позволили закупить 400,7 тысяч годовых курсов. Это на 32,4% или 192,2 тысячи курсов меньше, чем куплено в 2022 году.
«В 2023 году можно было обеспечить лечением около половины людей, живущих с ВИЧ, (47%) от состоящих на диспансерном учёте», — говорится в выводах доклада.
Авторы отчёта отмечают, что обеспеченность лекарствами в 2023 году вернулась к уровню 2021 года. При этом система почти достигла «потолка»: федеральный бюджет на препараты не менялся несколько лет и больше 500 тысяч годовых курсов Минздрав покупать не сможет, пока не начнёт запрашивать адекватные ситуации деньги у правительства.
В России как минимум 1,2 млн человек знают о своём положительном ВИЧ-статусе. Однако, по данным той же статистики, терапию получали 755 тысяч человек — то есть больше, чем, по оценкам Экспертной группы «Здравресурс», у Минздрава есть годовых курсов на лечение. В том числе неопределяемой вирусной нагрузки достигли — то есть принимали терапию без перерывов — почти 583 тысячи человек. Это примерно соответствует пиковым объёмам закупок 2022 года, когда, по оценкам «Здравресурса», Минздрав закупил почти 571 тысячу годовых курсов, а вместе с регионами — почти 593 тысячи.
Минздрав проблемы не видит. Как ведомство прокомментировало газете «Коммерсантъ», охват антиретровирусной терапией в 2023 году увеличился с 86,9% до 89,3% от людей, стоящих на диспансерном учёте. Также в ведомстве утверждают, что на 1 мая в Центрах по профилактике СПИДа запас терапии был почти на 9 месяцев.
В этом запасе, по оценкам «Здравресурса», второе место по количеству занимает «Элпида» — эльсуфавирин, препарат, зарегистрированный только в России и на котором лично зарабатывает главный чиновник по ВИЧ страны Алексей Мазус.
Рекомендации экспертов
- Увеличить федеральный бюджет на закупку АРВТ-препаратов до 50–60 млрд рублей в год и выделить его в собственную строку финансирования (сейчас общий бюджет делят препараты для ВИЧ, гепатита C и туберкулёза).
- Стимулировать фармпроизводителей снижать цены (включая препараты в перечень ЖНВЛП, переговорами с производителями, принудительным лицензированием, ограничениями на цену дженериков).
- Оптимизировать схемы лечения. В том числе отказаться от устаревших схем с эфавирензем (Стокрин) и лопаниваром/ритонавиром (Калетра).
- Усовершенствовать механизм закупок. В том числе повысить его прозрачность.
- Улучшить систему учёта движения препаратов ради качества планирования закупок.
