Прием PrEP в США: гайд

Если вы решили переехать в США, в этом гайде мы поможем разобраться, как начать прием PrEP в этой стране

В этом гайде вы найдёте информацию, как получить PrEP в США. В нём мы разъясним процесс получения PrEP в этой стране, в том числе для тех, кто не имеет документов. От вопросов по получению рецепта до навигации в медицинском страховании и поиске поддерживающих организаций — в этой статье представлена исчерпывающая дорожная карта. 

На случай, если вы только рассматриваете переезд и находитесь на стадии оценки своих рисков и возможностей — рекомендуем обратитится к нашему равному консультанту через телеграм-бот.

Общие правила:

• Независимо от вашего иммиграционного статуса или медицинского страхования, вы можете получить доконтактную профилактику только по рецепту врача.
• В США работают различные программы по расширению помощи в связи с ВИЧ, поэтому PrEP доступен как для зарегистрированных иммигрантов, так и для граждан, находящихся в стране без какого-либо статуса. 
• Многие местные организации также предлагают помощь по получению доконтактной профилактики независимо от вашего иммиграционного статуса. Если вы знаете какие-то местные ЛГБТК-организации — вы можете смело обратиться туда за помощью, объяснив свою ситуацию.
• Разобрались сами — помогите другим! Вы можете рассказать о вашем опыте получения PrEP редакции «Парни ПЛЮС»: напишите нам в телеграм-бота или отправьте письмо на lgbt@parniplus.com.

Получение рецепта на PrEP в США

В первую очередь для получения PrEP необходимо получить соответствующий рецепт. Для этого необходимо найти медицинское учреждение, где вы сможете сдать все необходимые анализы и запросить получение доконтактной профилактики. 

Для поиска подходящих медицинских учреждений существуют специальный сайт https://locator.hiv.gov/, где вы можете выбрать раздел “HIV PrEP” и воспользоваться функцией поиска по вашему городу. Этот инструмент удобен в использовании и охватывает все города США, включая районы с большим количеством мигрантов. 

Когда вы придёте на приём, то вам предстоит сделать первичный тест на ВИЧ, чтобы убедиться, что вы можете начать приём PrEP. Медицинские работники также могут провести дополнительные обследования, чтобы проверить наличие других заболеваний, которые могут повлиять на использование доконтактной профилактики. Перед назначением PrEP вас могут отправить на следующие тесты: 

• Гонорея, хламидиоз, сифилис
• Гепатит С, гепатит В
• Диабет, болезни почек, болезни печени
• Другие ИППП

Если результаты тестирования на ВИЧ отрицательные, а результаты обследования здоровья в норме, то врач выпишет вам направление на PrEP. Стоит отметить, что этот процесс может включать в себя подробное обсуждение вашей истории болезни и текущего состояния здоровья, чтобы выбрать наиболее подходящую схему использования доконтактной профилактики. 

Помните, что если у вас нет страховки, то вы можете рассчитывать на бесплатное получение Truvada или Descovy. В США существуют различные программы по получению бесплатной доконтактной профилактики для иммигрантов. Об этом мы расскажем в следующем разделе. 

Как получить PrEP без страховки?

Те граждане, у кого нет страховки на рецептурные препараты, могут рассчитывать на получение PrEP благодаря существующим специальные программам поддержки США. Если учреждение, где вы проходили тестирование и получали рецепт, не предоставляет соответствующие услуги, то они могут связать с той или иной организацией или сетью клиник для бесплатного получения доконтактной профилактики. 

В таком случае они передадут информацию о вас, и уже в ближайшее время вы будете приглашены на приём, где вам выдадут месячный запас таблеток. К концу этого срока, необходимо будет вновь явиться к врачу — если никаких изменений (в плане здоровья) не произошло и вам по-прежнему будет требоваться PrEP, то вы сможете получать таблетки раз в три месяца и c той же периодичностью наблюдаться у врача.

Если же ничего из этого не произошло, а рецепт у вас имеется, вы можете самостоятельно обратиться в следующие организации:

• Ready, Set, PrEP. Это проект Министерства здравоохранения и социальных служб США, который предоставляет бесплатный доступ к препаратам для профилактики ВИЧ. Для участия в программе необходимо иметь действующий рецепт от медицинского работника, а также имя и номер телефона поставщика.
• GILEAD. Организация поможет получить доконтактную профилактику бесплатно через программы Patient Assistance Program/Medication Assistance Program (PAP/MAP). Потребуется иметь действующий рецепт и указать текущий адрес проживания в США.

После того, как вы заполните анкету на их сайте, с вами свяжутся сотрудники этих проектов/организаций и помогут получить доконтактную профилактику. Также важно упомянуть про организацию The Trevor Project. Она помогает ЛГБТК-людям и готова помочь представителям сообщества по любым вопросам. 

Если у вас есть сомнения по поводу обращения в вышеуказанные проекты, то вы можете пообщаться с их равным консультантом прямо на сайте и попросить соединить с помогающими организациями, которые помогут вам в получении доконтактной профилактики. 

Как получить PrEP со страховкой?

Если у вас есть медицинская страховка, то вы можете прийти с полученным рецептом в аптеку, которая принимает вашу страховку, и приобрести доконтактную профилактику. Большинство частных планов медицинского страхования должны покрывать PrEP без каких-либо затрат для вас. 

Тем не менее если вам придется оплачивать дополнительные расходы, проверьте, можете ли вы воспользоваться программами помощи, предлагаемыми фармацевтическими компаниями или некоммерческими организациями. Одна из таких программ — Gilead Advancing Access. Она позволяет сэкономить на лекарствах, в т.ч. на доконтактной профилактике. В рамках программы предоставляется до 7200 долларов в год на доплату за рецепты.

Особенности получения PrEP для иммигрантов, не имеющих документов

Получение PrEP нелегальным иммигрантом защищено законом Health Insurance Portability and Accountability Act, который гарантирует конфиденциальность медицинских записей и не может поставить под угрозу иммиграционный статус. Эта защита означает, что медицинские работники не могут сообщать об иммиграционном статусе пациента на основании его визитов к врачу.

Иммигранты, не имеющие документов, могут получить PrEP, не опасаясь, что это повлияет на их иммиграционный статус. Медицинские центры и специальные неправительственные организации предоставляют услуги PrEP с гарантией конфиденциальности и не требуют подтверждения места жительства или легального статуса. Нужно понимать, что эти центры занимаются вопросами общественного здравоохранения, а не иммиграционного контроля.

Кто может получить PrEP в США

Прежде всего врачи назначают PrEP для того, чтобы снизить риск заражения ВИЧ у людей, которые попадают в группу риска. Вот основные группы и характеристики, при которых врачи могут выписать рецепт на получение доконтактной профилактики:

• Геи, бисексуалы и другие мужчины, у которых есть секс с мужчинами. Если вы относитесь к этой группе, то вам могут выписать рецепт, если за последние 6 месяцев у вас был анальный секс без презерватива, в ближайшие время вы планируете новые сексуальные контакты (не находитесь в отношениях и активно ходите на свидания), у вас были были ИППП за последний год.
• Трансгендерные персоны. Если вы относитесь к этой группе, то вам могут выписать рецепт по аналогичным причинам, что и группе выше: у вас был анальный секс без презерватива в  последние 6 месяцев, в ближайшие время вы планируете новые сексуальные контакты (не находитесь в отношениях и активно ходите на свидания), у вас были были ИППП за последний год.
• Потребители инъекционных наркотиков. Вам также выпишут рецепт на получение PrEP, если вы употребляете инъекционные наркотики и/или пользуетесь общим инъекционным инструментарием. Также рецепт будет выписан, если вы ранее проходили лечение от инъекционного употребления наркотиков.
• Партнер:ки ВИЧ-положительных людей. Если вы состоите в отношениях с ВИЧ-положительным партнером (партнер может не иметь вирусной нагрузки или она может быть неизвестна), то вы можете рассчитывать на получение рецепта на PrEP.

Могу ли я получить страховку, покрывающую PrEP?

Да, если вы хотите оформить страховку, то вы посетить сайт Health Insurance Marketplace, поддерживаемый федеральным правительством, где у вас будет возможность сравнить различные планы медицинского страхования. Ищите планы, в которых специально указано покрытие PrEP.

При этом мы рекомендуем обратить внимание на три пункта:

• Рецепты: Убедитесь, что план страхования покрывает стоимость препаратов для профилактики ВИЧ — например, Truvada, Descovy или Apretude.
• Медицинские услуги: Проверьте, покрываются ли сопутствующие медицинские услуги, такие как регулярные визиты к врачу и необходимые лабораторные анализы (анализ на ВИЧ, анализ функции почек и так далее).
• Дополнительные расходы: Узнайте, какие вычеты, доплаты и сострахования связаны с выбранным вами планом.

Если расходы на оплату из собственных средств все еще будут высоки, то, как мы писали ранее, обратите внимание на программы фармацевтической помощи, предлагаемые производителями препаратов для профилактики ВИЧ: Gilead Advancing Access (помогают с оплатой Truvada и Descovy) или APRETUDE  Savings Program от ViiV Healthcare (помогают с оплатой Apretude). С их помощью получение профилактики обойдётся вам бесплатно.